Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อหลังคลอด (puerperal infection), image, image - Coggle Diagram
การติดเชื้อหลังคลอด (puerperal infection)
การติดเชื้อแบคทีเรียของระบบอวัยวะสืบพันธุ์มารดาหลังคลอด มักเกิดในช่วง 28 วันหลังคลอด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในช่วงหลังคลอด
การพยาบาล
1.การพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
1.3 บุคลากรในห้องคลอดผูก mask ใช้อุปกรณ์ sterile และ Aseptic technique
1.4 ทำคลอดด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ ชอกช้ำ ของช่องทางคลอด
1.2 ดูแลให้ผู้คลอดได้พักผ่อนและได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
1.5 ทันทีหลังคลอด เปลี่ยนเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน และสิ่งอื่นๆ ที่ปนเปื้อนเลือดหรือสารคัดหลั่ง
1.1 แนะนำการปฏิบัติตัวระหว่างการตั้งครรภ์ให้มีสุขภาพแข็งแรง ฝากครรภ์ตามนัด เพื่อดูแลและแก้ไขความผิดปกติได้ทันที
1.6 แนะนำทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ที่ถูกวิธี ป้องกันการนำเชื้อ E.coli จากทวารหนักสู่แผลฝีเย็บหรือเข้าไปในช่องคลอด
1.8 กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูง
การพยาบาลขณะมีการติดเชื้อหลังคลอด
2.1 การพยาบาลทั่วไป
ให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ดูแลความสุขสบาย เช็ดตัวเพื่อลดไข้
ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีพลังงาน วิตามิน โปรตีนสูง และได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
ประเมินสัญญาณชีพและสังเกตอาการ ประเมินภาวะ shock จากการติดเชื้อ
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด และอื่นๆ ตามแผนการรักษา
แยกมารดาที่ติดเชื้อออกจากมารดาหลังคลอดทั่วไป เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ(universal precaution)
2.2 การพยาบาลเฉพาะ(ตามสาเหตุ)
2.มีการอักเสบ
ที่เยื่อบุโพรงมดลูก
แนะนำมารดาหลังคลอดนอนคว่ำ ใช้หมอนรองบริเวณท้องน้อย เพื่อให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก วันละ 2 ครั้งๆ ละ 30 นาที
จัดให้นอนท่า Fowler’s position ช่วยส่งเสริมการไหลของน้ำคาวปลา
สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก อย่างน้อยทุก 8 ชั่วโมง ถ้าหดรัดตัวไม่ดี ต้องคลึงมดลูกเพื่อขับก้อนเลือด น้ำคาวปลาที่คั่งค้างออกให้หมด
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษา
มีการอักเสบที่เยื่อบุช่องท้อง
ถ้ามีอาการท้องอืด แน่นท้องมาก อาจต้องใช้ continuous gastricsuction ดูด gastric content
กรณีไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ แพทย์อาจเจาะเอาหนองออกทาง cul-de-sac หรือผ่าตัดระบายหนองออกทางหน้าท้อง ให้การดูแลเช่นเดียวกับผู้ป่วยก่อนและ
จัดให้นอนท่า Fowler’s position
1.มีการอักเสบที่แผลฝีเย็บ
และ ปากช่องคลอด
ชำระล้างบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก แผลฝีเย็บด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง
ให้มารดาหลังคลอด ใช้สบู่และน้ำสะอาดล้างภายหลังการขับถ่าย และการเปลี่ยนผ้าอนามัย
มีการอักเสบที่เยื่อบุช่องท้อง
ถ้ามีอาการท้องอืด แน่นท้องมาก อาจต้องใช้ continuous gastric suction ดูด gastric content
กรณีไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ แพทย์อาจเจาะเอาหนองออกทาง cul-de-sac หรือผ่าตัดระบายหนองออกทางหน้าท้อง ให้การดูแลเช่นเดียวกับผู้ป่วยก่อนและ
จัดให้นอนท่า Fowler’s position
พยาธิสรีรภาพ
การติดเชื้อเฉพาะที่ อยู่เฉพาะตำแหน่งที่เป็น เช่น ติดเชื้อแผลฝีเย็บ(perineal infection) ปากช่องคลอด (vulvitis) ช่องคลอด (vaginitis) ปากมดลูก(cervicitis)และเยื่อบุโพรงมดลูก(endometritis)
2.การติดเชื้อลุกลามออกไปนอกมดลูก แพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำเกิด septic pelvic thrombophlebitis, femoral thrombophlebitis แพร่กระจายไปตามระบบน้ำเหลือง ทำให้เกิด pelvic cellulitis (para metritis), pelvic abscess, peritonitis
Pelvic celluli
สาเหตุของการติดเชื้อหลังคลอด
Anaerobic bacterial infection
Clostridium welchii อาจพบได้ในช่องคลอด ลำไส้ส่วนปลาย หรือในเนื้อเยื่อที่บอบช้ำ หรือเนื้อตาย ทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงมาก
สาเหตุส่งเสริม
ภาวะทุพโภชนาการ โลหิตจางตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ ภาวะขาดน้ำ หรือตกเลือดระหว่างการคลอด
การตรวจสอบเสียงหัวใจทารกผ่านทางช่องคลอด(internal fetomonitoring) อาจมีการปนเปื้อนขณะใส่ electrode เข้าไป
การเจ็บครรภ์และระยะคลอดยาวนาน โดยเฉพาะในรายที่ถุงน้ำแตกก่อนคลอดเป็นเวลานาน
คลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ หรือการคลอดยาก ทำให้เนื้อเยื่อหนทางคลอดได้รับความกระทบกระเทือน บอบช้ำ หรือมีการบวมเลือด การฉีกขาด
Aerobic bacterial infection
2.Staphylococcus aureus
3.E.coli
1.Beta hemolytic streptococci group A
4.Proteus Neisseria และ Klebsiella
