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PRUEBAS EN DERMATOLOGÍA - Coggle Diagram

- - - - Casos ideterminados de lepra
      - Vitiligo
      - Melasma
      - Lentigines
      - Dermatosis cenicienta
- - - - Dermatoscopia con luz no polarizada (utiliza liquido de inmersión)
        
        Estructura que se observa mejor
        
        Quistes de millium
        
        Tapones foliculares
        
        Color azul acero
        
        Velo azul blanquecino
        
        Áreas en pimienta
        
        Puntos grises
        
        Lesión que se observa mejor
        
        Queratosis seborreica
        
        Nevos congénitos
        
        Nevo azul
        
        Áreas de regresión
        
        Desventajas
        
        Introducción de burbujas de aire en los fluidos de interfaz afecta la calidad de la imagen
        
        Mayor riesgo de infecciones nosocomiales
      - Dermatoscopia con luz polarizada (no utiliza liquido de inmersión)
        
        Estructura que se observa mejor
        
        Vasos sanguíneos
        
        Estrías blanco brillantes
        
        Áreas blanco rojizas
        
        Crisálidas
        
        Lesión que se observa mejor
        
        Nevo atípico
        
        Carcinoma basocelular
        
        Enfermedad de Bowen
        
        Melanoma
        
        Desventajas
        
        No se ven con facilidad: quistes de milium y el velo azul-blanquecino
        
        Mayor costo
- - - - Utilizan sustancias vasoactivas
      - Valoran la integridad de la piel
      - Histamina
        
        Pilocarpina
        
        Metacolina
    - - Utilizan microorganismos o antígenos
      - Derivado proteínico purificado (PPD)
        
        Tricofitina
        
        Candidina
        
        Esporotricina
        
        Cocci dioidina
        
        Histoplas mina
        
        Leishmanina (reacción de Montenegro)
        
        Lepromina (reacción de Mitsuda)
        
        Reacción de Montenegro - Sensible para Leishmaniasis cutánea
        
        Negativa
        
        Ausencia de induración o de pocos milímetros
        
        Positiva
        
        Induración de 7 mm o más a partir de las semanas 4 a 14 posterior a la infección
        
        Reacción de Mitsuda+
        
        Clasificación de los enfermos con lepra junto con otros criterios (bacteriológico, clínico e histopatológico)
        
        Positiva
        
        Nódulo mayor de 5 mm a los 21 días de la aplicación
        
        Lepra tuberculoide
        
        Negativa
        
        Menor o igual 4 mm
        
        Lepra lepromatosa y variable en los casos
        indeterminados y dimorfos
- - - - GONORREA
    - - CANDIDA
    - - ERITRASMA
- - - - Examen en fresco de los especímenes en que se desea buscar elementos micóticos: Pelos, uñas, escamas, exudados y esputo
      - Tinciones
        
        Usadas
        
        Dimetilsulfóxido, requiere de una rápida visualización
        
        Azul de metileno y la tinta Quink Parker, tiñen de azul intenso las estructuras fúngicas
        
        Tinta china o nigrosina que permite observar levaduras capsuladas como en Cryptococcus spp
        
        Hidróxido de potasio (KOH), que disuelve la queratina y digiere parcialmente los componentes protéicos
    - - Permite establecer Genero y especie
      - Los tiempos de incubación varían en función de
        la especie:
        
        Dermatofitos crecen entre
        7-28 días
        
        Aspergillus spp, Scytalidium spp y las levaduras:
        
        Identificados en pocas horas hasta una semana
        
        Incubarse durante tres a cuatro semanas antes de ser desechados
      - Medios más usados
        
        Agar glucosado Sabouraud sin o con antimicrobianos
        
        cloranfenicol y gentamicina para inhibir la contaminación bacteriana
        
        cicloheximida para inhibir el crecimiento de hongos
        saprofíticos
        
        agar infusión cerebro - corazón para micosis sistémicas
    - - Gran utilidad para realizar el diagnóstico en casos de difícil como las micosis profundas
      - Hematoxilina- eosina
        
        PAS
        
        Grocott o plata metenamina
    - - Detección de antígenos fúngicos y la respuesta de anticuerpos que se produce durante el desarrollo de la micosis y de componentes fúngicos no antigénicos
      - Técnicas más utilizadas
        
        Aglutinación: detección del antígeno capsular de Cryptococcus neoformans
        
        Técnica de ELISA: detección de galactomanano en pacientes con aspergilosis invasora
        
        Manano: candidiasis invasora
        
        OTRAS
        
        Detección de componentes no antigénicos
        
        D-arabinitol: candidiasis invasora
        
        ß-D-glucano: Candida spp, Aspergillus spp y Pneumocystis spp
    - - métodos de amplificación de señal usadas para el diagnóstico de aspergilosis y dermatofitos
        
        Técnicas de hibridación de ácidos nucleicos
        
        Técnicas de reacción en cadena de la
        polimerasa (PCR)