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Métodos para la valoración del estado nutricional, ACOSTA MOCTEZUMA…

- - - - La Evaluación global subjetiva presenta una sensibilidad del 96-98% y una especificidad del 82-83%. No es útil en pacientes con malnutrición por exceso.
- - - - Valoracion del estado proteico
        
        Proteína visceral
        
        Albúmina:Valores inferiores a 2,1 g/dL son indicativos de situaciones clínicas graves
        Prealbúmina:disminuye en algunas situaciones de malnutrición, y disminuye en situaciones de infección e insuficiencia hepática y aumenta en la insuficiencia renal
        Proteína ligada al retinol: sus niveles aumentan con la ingesta de vitamina A, disminuyen en la enfermedadhepática, infección y estrés grave
        Transferrina:sus niveles cambian en el paciente crítico, cuando existe déficit crónico de hierro, en la politransfusión y en alteraciones en la absorción intestinal.
        Somatomedina: ayuda a medir la intensidad de la respuesta metabólica a la agresión
        
        Proteína somática
        
        Creatinina:mide el catabolismo muscular de forma global
        Excreción de 3-metilhistidina: es un aminoácido derivado del metabolismo muscular proteico, puede ser útil para evaluar la evolución sobre todo en la fase de renutrición y en las fases de aumento del catabolismo
        Balance nitrogenado: también en investigación clínica, permite evaluar la etapa de renutrición en pacientes postoperados con estrés o desnutrición moderados
        
        Otros nutrientes
        
        Lípidos: no son parámetros de evaluación del estado
        nutricional. Incluye determinaciones de colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos, Apo A1, Apo B, LP(a) y, en ocasiones, el perfil de ácidos grasos libres en plasma.
        Minerales: no son parámetros de evaluación del estado nutricional. Se suelen solicitar determinaciones de calcio, fósforo, magnesio y hierro.
  - - - Se detecta en tejidos epiteliales superficiales:
        
        piel
        pelo
        uñas
        boca
        mucosa
        lengua
        dientes
        órganos
  - - - Encuestas alimentarias por registro
        
        Las encuestas de registro por pesada
        
        se realizan pesando todos los alimentos que una persona consume y luego pesando los restos que dejaron. Permite el registro por pesada por lo que las cantidades de alimentos son exactas y el registro de varios días permite evaluar la ingesta habitual de la persona.
        
        Las encuestas por registro gráfico o registro alimentario
        
        consta en registrar todos los alimentos consumidos en un día, el registro lo hace la misma persona y puede ser realizado en un día o en múltiples días. Permite que el registro en diferentes días a través del año, nos da una idea del patrón de consumo de alimentos de una persona y de las variaciones temporales.
  - - - Indicadores de Masa Grasa o de adiposidad
        
        Constituida principalmente por el
        tejido adiposo subcutáneo y perivisceral
        
        Índice de masa corporal (IMC)
        % de grasa corporal (%GC)
        Circunferencia de cintura (CC)
        Pliegue tricipital (PT)
        Pliegue subescapular (PSe)
        Pliegue suprailíaco (PSi)
        Pliegue abdominal (PAb)
        
        Adulto sano: la masa grasa tiene valores de 10 a 20% en el hombre y de 15 a 30% en la mujer
      - Indicadores que evalúan Masa Corporal Total
        
        Índice de Peso para la Talla (IPT)
        Porcentaje de peso de referencia (%PR)
        Porcentaje de peso usual o habitual (%PU)
        Porcentaje de pérdida reciente de peso (%PRP)
      - Indicadores de Masa Muscular o magra o masa
        libre de grasa (MLG)
        
        80% del peso corporal total, incluye todos los componentes funcionales del organismo implicados en los procesos metabólicamente activos
        
        Métodos utilizados para medir la masa muscular son:
        
        a) las áreas musculares de los segmentos corporales
        b) el componente mesomórfico del somatotipo antropométrico de Health y Carter
        c) los índices de relación peso-talla
        d) la masa libre de grasa del modelo bicompartimental de fraccionamiento químico de la masa corporal total
        e) las ecuaciones antropométricas para estimar la masa muscular esquelética total y apendicular

**BIBLIOGRAFÍA

Ravasco P, Anderson H, Mardones F. Métodos de valoracion del estado nutricional. Nutrición Hospitalaria. 2010;57–66**.