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Alteraciones de la función renal, REFERENCIAS: NORRIS, T. (10) (2019).…

- - - - Cálculos de calcio (oxalato y fosfato)
        
        Forman debido a niveles elevados de calcio en sangre
        
        Cálculos de fosfato de magnesio y amonio (estruvita)
        
        Asociados a infecciones del tracto urinario
        
        Cálculos de ácido úrico
        
        Concentraciones elevadas de ácido úrico
        
        Cálculos de cistina
        
        Se observan en personas con cistinuria
- - - - Las interacciones entre el hospedero y los agentes patógenos que aumentan el riesgo de infecciones de las vías urinarias. Se menciona que las IVU son más comunes en mujeres, especialmente en mujeres jóvenes con actividad sexual
      - Defensas del hospedero:
        
        Defensas que tiene el hospedero frente a las IVU
        
        Fenómeno de arrastre durante la micción
        
        Revestimiento de la vejiga como barrera protectora
        
        Movimientos peristálticos en los uréteres
        
        Mecanismos inmunitarios
        
        Microbiota normal periuretral en las mujeres y las secreciones de la próstata en los hombres como factores protectores
      - Virulencia del patógeno:
        
        No todas las bacterias son capaces de infectar las vías urinarias y que aquellas con mayor habilidad para adherirse a las células epiteliales son las que causan IVU.
        
        Los tipos de filamentos (tipos 1 y P) de E. coli que facilitan la colonización y la virulencia
    - - El flujo de orina se obstruye, se crea un ambiente propicio para el crecimiento bacteriano en la vejiga, y los microorganismos pueden ascender a los riñones a través de los uréteres, causando infecciones más graves.
      - Obstrucción anatómica
        
        (cálculos urinarios, hiperplasia prostática, embarazo y malformaciones)
      - Obstrucciones funcionales
        
        (vejiga neurogénica, micción infrecuente, inestabilidad del músculo detrusor y estreñimiento)
        
        causar IVU relacionadas con la estasis del flujo urinario
      - El reflujo uretrovesical, que ocurre cuando la orina fluye desde la uretra hacia la vejiga, puede arrastrar bacterias hacia la vejiga, especialmente durante actividades que aumentan la presión intraabdominal.
      - El reflujo vesicoureteral, que se produce entre la vejiga y el uréter, aumenta el riesgo de IVU y suele estar asociado con malformaciones congénitas en los niños.
    - - La bacteriuria relacionada con el catéter es la causa más común de septicemia por bacterias gramnegativas en pacientes hospitalizados.
      - Las bacterias se adhieren a la superficie del catéter y forman una biopelícula que protege a las bacterias de los antibióticos y dificulta el tratamiento
      - Las bacterias se adhieren a la superficie del catéter y forman una biopelícula que protege a las bacterias de los antibióticos y dificulta el tratamiento.
      - Prevención
        
        Un sistema de drenaje cerrado y la higiene perineal cuidadosa pueden ayudar a prevenir las infecciones en personas que requieren un catéter permanente.
        
        El lavado de manos adecuado y el diagnóstico y tratamiento oportunos de las infecciones del tracto urinario son esenciales en estos casos.
- - - - En los adultos, generalmente no se observa fiebre ni otros signos de infección.
- - - - dilatación de los riñones, los uréteres
        
        desplazamiento de la vejiga, lo que puede conducir a una mayor retención de orina.
  - - - Complicaciones y daño renal:
        pielonefritis y potencialmente provocando hipertensión y daño renal permanente
        
        Síntomas y manifestaciones: * Los neonatos pueden presentar signos de septicemia
        
        Lactantes mayores y los niños en edad preescolar pueden tener problemas alimentarios, crecimiento deficiente, dolor abdominal y micción anormal.
        
        Los niños mayores pueden experimentar enuresis, disuria y molestias suprapúbicas.
        
        Diagnóstico: El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y análisis de orina. Es importante obtener un cultivo de orina adecuado.
        
        Tratamiento: antibióticos, hospitalización y rehidratación. El seguimiento y los estudios de imágenes son necesarios para detectar complicaciones y anomalías.
- - - - La pielonefritis necrosante es una forma menos común pero más grave de pielonefritis aguda, caracterizada por la necrosis de las papilas renales.
        
        El tratamiento de la pielonefritis aguda implica el uso de antibióticos adecuados y puede requerir hidratación intravenosa.
        
        En casos complicados o cuando no se obtiene mejoría con el tratamiento ambulatorio, puede ser necesario hospitalizar a los pacientes con pielonefritis aguda.
        
        La pielonefritis aguda puede ser causada por el uso de sondas, el reflujo vesicoureteral, el embarazo y la vejiga neurogénica.
        La pielonefritis aguda hematogena ocurre con mayor frecuencia en personas debilitadas, con enfermedad crónica o bajo tratamiento inmunodepresor.
        
        Los síntomas de la pielonefritis aguda incluyen:
        
        escalofríos
        
        fiebre alta
        
        dolor o hipersensibilidad en el área costovertebral
        
        síntomas de las vías urinarias inferiores.
  - - - Producción de orina
        
        Necesidad de orinar durante la noche
        
        Presencia leve de proteínas en la orina.
        
        La hipertensión grave también puede contribuir al progreso de la enfermedad. La pielonefritis crónica es una causa importante de insuficiencia renal.
- - - - Las reacciones de hipersensibilidad aguda pueden causar nefritis tubulointersticial, con daño a los túbulos y al intersticio renal.
        
        Las personas en riesgo:
        
        adultos mayores
        
        personas deshidratadas, con disminución del volumen sanguíneo, hipertensión preexistente y enfermedad renal.