Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
A17 Pojem nemocenského pojištění a dávkový systém - Coggle Diagram
A17 Pojem nemocenského pojištění a dávkový systém
Z. o nemocenském pojištění
proces i hmot
kodifikace
upravuje dávky na:
dočasnou pracovní neschopnost
karanténu
těhotenství
mateřství
ošetřování člena domácnosti a péči o něj
organizaci a provádění pojištění
posuzování zdravotního stavu
z. o pojistném na soc. zabezpečení a příspěvku na stát. politiku zaměstnanosti (upravuje pojistné na pojištění)
Nemocenské pojištění
slouží k finančnímu zabezpečení osob
v případě vzniku sociální události
(nemoc/úraz/mateřství/...)
je určeno pro
ekonomicky činný občany
, kteří odvádějí pojistné
při splnění podmínek vzniká
nárok ex lege
, všechny dávky nemocenského pojištění jsou
obligatorní
jedná se o
peněžité, opakující se dávky nahrazující příjem
(nekryjí výdaje na nemoc - zdrav. pojištění)
nezáleží, zda se podmínky rozhodné pro přiznání splnily v době účasti pojištěnce na pojištění nebo po jeho skončení v tzv. ochranné lhůtě
Principy:
jednotnost systému (zaměstnanci, ozbrojené sbory, OSVČ, ...)
zvýšení spravedlnosti (promítnuta do výše příjmu) a zachování principu solidarity
prostředky proti zneužívání (účast zaměstnavatele prvních 14 dní dnů neschopnosti)
finanční neutrálnost systému (rovnost příjmu a výdajů)
dodržení mezinárodních závazků
Dávky
z důvodu nemoci
nemocenské
při dočasné pracovní neschopnosti pro nemoc, úraz nebo při karanténě
od 15. dne pracovní neschopnosti, max 380 dní (lze prodloužit o dalších 350)
ošetřovné
při ošetřování člena rodiny nebo při péči o dítě max. do 10 let, max 9 dní (1x střídání), samoživitelé 16 dní
60 % DVZ
dlouhodobé ošetřovné
hospitalizace ošetřovaného min. 7 dní; celodenní domácí péče min 30, max 90 dní
účast na pojištění ošetřujícím nejméně 90 dní, 3 měsíce OSVČ
60 % DVZ
z důvodu těhotenství a mateřství
peněžitá pomoc v mateřství
poskytována před/po porodu
účast na pojištění min. 270 dnů v posledních dvou letech před nástupem na tuto dávku; OSVČ 180 dní v posledním roce + 270 za poslední 2 roky
může náležet i mužům (kormě 6 týdnů po porodu)
vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství
poskytováno ženám, které byly kvůli těhotenství či mateřství (do 9. měsíce po porodu) převedeny na jinou práci a v souvislosti s tím došlo k poklesu jejich započitatelného příjmu (ne dobrovolné snížení úvazku)
dávka otcovské poporodní péče
otec, 14 dní
novorozené dítě/převzetí dítěte (do 7 let; muž i žena) do péče nahrazující péči rodičů na základě rozhodnutí přísl. org.
OSVČ účast minimálně 3 měsíce
Pojištěnci
FO účastna na nemocenském pojištění (+ FO v ochranné lhůtě), nárok na dávku nebo jí pobírá
povinná účast
zaměstnanci v PrPo (ex lege, odvádí zaměstnavatel) DPČ, DPP (započitatelný příjem nad 10.000,- Kč), policie, hasiči, členové zastupitelstev, poslanci a senátoři, společníci a jednatelé s.r.o., ...
NE: studenti, žáci, důchodci bez PrPo, příjem do 4.000,-/měs.)
dobrovolná účast
zahraniční zaměstnanci, OSVČ
vynětí zaměstnanci
pracující pro zaměstnavatele v ČR, který požívá diplomatických výsad a imunit, pokud jsou účastni pojištění v jiném státě
pracují v ČR pro MO, pokud jsou účastni skrze MO
osoby bez občanství ČR nebo EU a zaměstnány bez platného oprávnění k pobytu
Podmínky účasti
výkon zaměstnání na území ČR
rozhodný příjem min. 4tis,- Kč
výkon více zaměstnání - pojištěn z každého
společník a jednatel s.r.o. - jen jednou
člen zastupitelstva koná více fcí v jednom úsc - jen jednou
vznik účasti
zaměstnanci
dnem, kdy zaměstnanec začal vykonávat práci (i před - rozhodný den nástupu)
zánik - dnem skončení doby zaměstnání + ochranná lhůta
OSVČ
dnem, který uvedla OSVČ v přihlášce k účasti na pojištění
nejdříve však dnem, kdy přihlášku podala
Ochranná lhůta
existuje, aby občan nezůstal bez prostředků po skončení zaměstnání
vztahuje se na FO ex lege
peněžitá pomoc v mateřství:180 kalendářních dní po skončení PP
neplyne
starobní důchodci
invalidní důchodci (3.st.)
DPP
zaměstnání malého rozsahu (4tis.)
zaměstnání studenta jen po dobu prázdnin
výkon trestu
útěková zabezpečovací detence
zaniká:
vznikem nového pojištění
dnem před výplatou starobního nebo invalidního důchodu
dnem před nástupem do výkonu trestu/zabezpečovací detence
nárok nevzniká na výplatu nemocenského/PPvM/ošetřovného
pojištěnec vykonává v pojištěné činnosti nadále práci nebo samostatně výdělečnou činnost
pojištenci nadále náleží započitatelný příjem
pojištěnec ve vazbě, výkonu trestu, zabezpečovací detenci nebo na útěku
souběh nároků
PPvM má přednost před ostatními
nemocenské před ošetřovným
přechod nároku
nelze postoupit ani zastavit
lze provádět srážky v exekuci
ne dohoda o srážkách z dávek vyplacených OSSZ
po smrti
přechází nárok postupně na dědice (manželka, děti, ...)
Sazba
Zaměstnavatel - 2,1 % (celkem 24,8 %)
Zaměstnanec - 0 % (celkem 6,5 %)
OSVČ - možnost dobrovolně 2,1 %
Výpočet dávky
denní vyměřovací základ
hrubá měsíční mzda * 12 / 365
3 redukční hranice
I. 1.345 Kč
započítává se 90 %
100 % v případě podpory v mateřství, VPvT, otcovská poporodní péče
II. 2.017 Kč
započítává se 60 %
od I. do této hranice
III. 4.033 Kč
od II. do této hranice
započítává se 30 %
až z redukovaného DVZ se vyplácí 60 %; u mateřství 70 %