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PIELONEFRITIS AGUDA E INFECCIONES VIAS URINARIAS, REFERENCIAS: Cárdenas…

- - - - Etiología y patogenia
        
        La Escherichia coli es causante de la mayoria de las IVU sin complicaciones
        
        Las IVU con complicaciones son causadas por microorganismos como: Enterobacter, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis y Enterococcus faecalis.
        
        Estas pueden ingrasar a través del torrente sanguíneo (Personas con inmunopatías y neonatos) y por la uretra
        
        El riesgo de mantener IVU se da porque hay una:
        
        Obstrucción urinaria
        
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      - Interacciones hospero-agente
        
        Frecuentemente las IVU afectan mas en mujeres que varones debido a que los hombres tienen una mayor longitud de uretra y propiedades antibacterianas del líquido prostático y si llega auna infección esta se la relaciona con una prostatitis aguda
        
        En aldultos mayores mantienen una disminución de la función inmunitaria y estos van a necesitar una vigilancia meticulosa, busqueda y seguimiento de signos de infección
        
        Defensas del hospedero
        
        Fenómeno de arrastre
        
        Revestimiento de la vejiga
        
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        Obstrucción y reflujo
        
        La función normal de cualquier microorganismo que ingrese en vejiga, es que pueda ser arrastrado en la orina
        
        Si este flujo de orina mantiene una obstrucción la vejiga se usara para el crecimiento bacteriano
        
        La obstrucción puede ser funcional o anatómica
        
        Reflujo: Producido con mayor frecuencia en mujeres durante actividades como toser o la micción se interrumpe de manera súbita ya que el arrastre de las bacterias va hacia la vejiga
        
        Infección inducida por catéter
        
        Causa mas frecuente de septicemia por bacterias es mas frecuente y relacionada con el catéter
        
        La biopelícula mantiene la protección de bacterias, además el lavado de manos y detencción de IVU son esenceiales
  - - - Radiografías
      - Ecografías
      - TC
      - Gammagrafías renales
      - Análisis urinarios
      - Prueba de nitrito
      - Antibióticos de corta duración
        
        Jugo de arándano
  - - - Las mujeres embarazadas mantienen cambios normales en el funcionamiento de vías urinarias predisponiendo a la infección
        
        Los cambios afectan el sistema colector en riñones e incluyen dilatación de los cálices y uréteres
        
        Esta dilatación es acompañada de reducción del pritaltismo de uréteres
        
        La bacteriuria asintomática es presente en el embarazo
        
        Complicaciones en IVU asintomáticas incluyen:
        
        Pielonefritis aguda o crónica
        
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      - IVU en niños
        
        Frecuente en niños hasta 3 meses de edad y habituales en niñas después de esa edad
        
        La bacteriuria o IVU sintomáticas mantiene su mayor riesgo en:
        
        Niños lactantes prematuros pos UCI
        
        Niños con enfermedad sistémica
        
        Inmunitaria o anomalías urinarias
        
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        IVU en adultos mayores
        
        Es la segunda causa más frecuente en infección, siendo primera la neumonía
        
        La función inmunitaria deteriorada aumenta el riesgo de infección en esta población
        
        El riesgo de IVU aumenta por factores como:
        
        Inmovilidad
        
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- - - - Pielonefritis crónica
        
        Proceso progresivo
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Cicatrización
        
        Deformación de los cálices y pelvis
        
        Poliuria
        
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        La P. Crónica es una causa importante para poder demostrar insuficiencia renal
      - Factores de riesgo
        
        Personas con diabetes mellitus
        
        Obstrucción de las vías urinarias
        
        Etiología
        
        Los agentes causantes mas frecuentes son:
        
        E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter y Pseudomonas
        
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        Manifestaciones clínicas
        
        Escalofríos
        
        Fiebre alta
        
        Hipersensibilidad
        
        Vómitos
        
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        Tratamiento:
        
        Fármacos antibióticos
        
        Hidratación intravenosa
        
        Hospitalización
- - - - Tienen contacto con varios metabolitos tóxicos los
        organos activos en la transformación de fármacos
        
        La tolerancia farmacológica depende de la función renal, hidratación, edad, el pH de la orina.
        
        En adultos mayores el daño renal por toxinas o fármacos es mas probable.
        
        Cuando se administran mas de dos medicamentos y al mismo tiempo hay riesgo de nefrotoxicidad probocando un daño renal
        
        Este puede causar:
        
        Que los riñones disminuyan el flujo sanguíneo renal
        
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        Factores de riesgo:
        
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        Signos y síntomas:
        
        Fiebre
        
        Eosinofilia
        
        Hematuria
        
        Proteinuria leve