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M2T8 Depressão, MANIA: exaltação do humor, acelera pensamentos, ↑atv…
M2T8 Depressão
Conceito
Transtornos do humor/afetivos: alterações patológicas, episódios únicos/repetidos/início subido ou remissão, curso crônico, intensidade leve a incapacitantes
Síndromes depressivas: humor triste + desânimo; mto mais
intensos e duradouros
do que a tristeza comum
sintomas multiplos afetivos, institivos, ideativos; em formas graves psicóticos (alucinaç), psicomotora (lentidao/estupor)
Subtipos
Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais
(DSM-5) - 2014
T disruptivo da desregulação do humor
Explosões de raiva recorrentes, linguagem violenta, agressão desproporcionais (intensd/duração) 3+/semana; irritabilidade
n provenientes de outras condições/substância
T depressivo maior
(TDM)
5 ou + dos sintomas, c pelo menos humor deprimido ou perda de prazer
Humor deprimido durante e quase td dia (subjetivo ou outras pessoas)
↓ interesse/prazer, durante "; 3. perda/ganho significativo de peso (>5%/mês), hipo/hipergeusia 4. insônia/hipersonia 5. agitação ou retardo; 6. fadiga 7. inutilidade/culpa inapropriada; 8. ↓ concentração, indecisão; 9. pensamentos morte, ideação suicida (s/ ou c/ plano/tentativa)
sofrimento/prejuízo social, profisisonal, etc significativo
não é atribuido a efeitos fisiológicos, de substancia ou outra condição. OBS: n confundir com perda significativa (luto, ruina financeira) ➜ ep depressivo e maior além da normal (observa padrão do individuo)
nunca teve ep (hipo)maníaco
T dep persistente (distimia)
: consolidação do t. depressv maior crônico
humor ↓ durante dia, por no mín 2 anos
tudo menos 4: suicida, prazer, peso, culpa
OBS: se tiver todos os criterios do TDM em algum momento, pode diagnosticar com TDM.
T disfórico pré-menstrual
5 na semana final antes da menstruação, melhora dias depois M e ↓ ou X dps M
Labilidade afetiva ↑ (triste/chorosa/sensível); irritabilidade, deprimida/desesneprança/autodepreciação; ansiedade, interesse ↓ pelas atv habituais, ↓concentração, letargia, fadiga, sobrecarregada... inchaço/sensibilidade mamas, "ganho de peso"
T dep induzido por subst/medicm
durante ou logo após intoxicação/abstinência; medicm é capaz de prodz os sintomas, q começam no início do uso
Tdep devido a outra cond médica
evidências a partir da história, exame físico ou achados laboratoriais
não é mais bem explicada por outro transtorno mental
Unipolar: transtorno depressivo maior, mín 2 semanas; com no mín 4 sintomas (ex: apetite, peso, sono, culpa, pensamentos suicidas) -> s/ ep maníaco prévio
Transtorno bipolar I:
ep maníacos
é definidor, pode ter mistos de mania + depressão, ciclagem rápida (dep -> mania -> dep), no mín 4 vzs ao ano
TAB II: peo menos 1 ep hipomaníaco após depressivo
Transt ciclotímico: oscilações do humor (n tao graves qnto mania franca e depressão plena)
fisiopatologia
sistema de neurotransm monoamínicos
:
noradrn(NA), dopamina e serotonina
Neurn noradrenérgicos
: tirosina(TYR) precursora ➞ tirosina hidrxilase (TOH), limitadora da vel de reação + DOPA descarboxilase (DDC) ➞ dopamina ➞ dopamina B hidroxilase (DBH) ➞ NA ou norepinefrina (IMAGEM)
ação NA interrompida por 2 enzimas catabólicas (monoamina oxidase MAO e catecol-O-metiltransferase COMT) - img OU bomba de transporte que a remove
reutilização por bomba de recaptação de NA no terminal noradrenétrgico pré-sináptico
Estimulação do receptor
alfa2
(autorreceptor pre-sináptico) nos axonios, corpo cel, e dendritos➞ interrompe a descarga ➞ alça negatv do NA , freio ➞ fármacos imitam ou antagonizam (cortar o freio)
Alfa 1: acelerador
todas conseguem regular sua liberação e interagir entre si. Serotn ➞ dop e NA por meio dos recep 5HT
MANIA: exaltação do humor, acelera pensamentos, ↑atv motora; ↑ energia, taquilalia, irritabilidade impulsividade
HIPOMANIA: + moderado