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ABDÔMEN AGUDO - Coggle Diagram

- - - - Hemoconcentração: desidratação
    - - Aumento por pancreatite ou perfuração e isquemia
    - - Leucopenia/leucocitose elevada sugere isquemia e perfuração
- - - - Pós operatório de cirurgia abdominal
        
        Moléstias extra abdominais ou sistêmicas
        
        Quadros infecciosos
        
        Distúrbios hidroeletrolíticos (hipocalemia)
        
        Uso de fármacos (antidepressivos tricíclicos, opióides, anticolinérgicos, bloqueadores do canal de cálcio)
- - - - Tumores
        
        Volvos
        
        Intussuscepção
        
        Divertículo de Meckel
        
        Corpos estranhos intra ou extra luminares
        
        Estenoses benignas
- - - - Doença de Crohn
        
        Má rotação
        
        Cirurgia abdominal prévia
        
        Dor abdominal
- - - - Intussuscepção
        
        Causas intraluminais:
        
        Bezoares
        
        Parasitas (áscaris)
        
        Cálculo biliar
        
        Corpos estranhos
        
        Enterólito
- - - - Abscessos
        
        Neoplasias extraintestinais
        
        Volvo
        
        Síndrome da artéria mesentérica superior
- - - - Uma cirurgia abdominal anterior
    - - Excluir outras causas de obstrução pela tomografia
      - Histórico de cirurgia abdominal prévia + quadro clínico (dor em cólica, distensão abdominal, vômitos precoces e biliosos) + radiografia compatível com obstrução de delgado (distensão de delgado, níveis hidroaéreos, empilhamento de moedas)
    - - Inicialmente conservador com as medidas de suporte: jejum, SNG, hidratação endovenosa, correção dos distúrbios eletrolíticos e acidobásicos e reavaliações seriadas
      - Se o paciente apresentar piora clínica (febre, sinais toxêmicos, sensibilidade abdominal, leucocitose, surgimento de acidose metabólica) ou não houver resposta satisfatória em 48 horas, devemos indicar o tratamento cirúrgico, isso é, laparotomia exploradora (ou laparoscopia) para lise das aderências
  - - - Na maioria dos casos o tumor não começa no delgado, mas se espalha para o intestino delgado a partir do cólon, órgãos reprodutores femininos, mamas, pulmões ou pele
    - - Clínica + exame físico + exame de imagem
    - - A decisão de prosseguir com a intervenção cirúrgica requer ponderação cuidadosa entre riscos e benefícios, devendo-se fazer uma avaliação da expectativa de vida estimada e dos objetivos do tratamento
  - - - TTO = McVay
    - - Se < 6-8 horas de evolução, paciente deseja adiar a cirurgia ou apresenta alto risco cirúrgico
        
        Sucesso: programar cirurgia eletiva
        
        Sem sucesso: cirurgia imediata
    - - Emagrecimento - idosas e magras
        
        Massa palpável na região superomedial da coxa / equimose
        
        Neuralgia do nervo obturador, com dor na virilha que se irradia para a parte medial do joelho
        
        Sinal de Howship-Romberg
      - TTO: laparotomia
    - - Obstrução parcial
    - - Apêndice cecal no interior de uma hérnia inguinal
    - - Apêndice cecal no interior de uma hérnia femoral
    - - O divertículo de Meckel pode encarcerar na parede abdominal ou hérnia interna. Os locais anatômicos da hérnia de Littre podem ser inguinais (50%), femorais (20%) ou umbilicais (20%).
  - - - síndrome de Petz-Jeghers
      - Aids
    - - Intestino delgado: tumores benignos ou divertículo de Meckel
        
        Ileocólicas: adenocarcinoma é o mais comum
    - - Radiografia: mostra o padrão de obstrução intestinal
        
        Usg: imagem em alvo ou do “pseudos-rim”
        
        TC (padrão ouro): imagem em alvo ou se vê um formato de “salsicha”
    - - Cirúrgico, faz-se Ressecção intestinal
        
        Crianças há indicação de enema, nos adultos não
  - - - Doença de Crohn
      - Colite ulcerativa
    - - pico de incidência dos 14 aos 24 anos.
      - pico menor aos 50 e 70 anos
      - Ambos os sexos são igualmente afetados
    - - Ácido 5-aminossalicílico
      - Cuidados de suporte
      - Corticoides
      - Fármacos imunomoduladores
      - Cirúrgico
    - - É estabelecido após uma avaliação conjunta do quadro clínico, em concordância com evidências endoscópicas, laboratoriais, radiográficas e achados histopatológicos
  - - - Complicação rara da litíase vesicular
    - - Quadro de obstrução intestinal alta
        
        Dor
        
        Distenção abdominal associada a vômitos biliosos
    - - Tomografia (padrão ouro):
        
        Radiografia
        
        Tríade de Riegler
        
        Padrão de obstrução intestinal alta
        
        Cálculo biliar ectopico
        
        Pneumobolia
        
        Espessamento da parede da vesícula biliar
        
        Pneumobolia: ar na vesícula biliar
        
        padrão de obstrução intestinal alta (distensão de alças, níveis hidroaéreos, empilhamento de moedas)
        
        cálculo biliar ectopico >2,5 impactado no íleo terminal
    - - Cirúrgico de urgência por Laparotomia
        
        Faz-se enteroromia, retirada de cálculo e enterorrafia