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Traumatisme crânien - Coggle Diagram
Traumatisme crânien
Phase 1 = coma
:red_circle:
Définition = état de non-réponse dans lequel le sujet repose les yeux fermés et ne peut être réveillé ; peu soit respirer seul ou sous assistance
Pas de cycle veille-sommeil ; pas de comportement intentionnel ; pas de poursuite oculaire
Décortication = souffrance globale du SNC
Peu de récupération
Décérébration (plus grave) = souffrance de la partie haute du TC
Conduite à tenir = intubation, ventilation, sédation, ttt spécifique
Stade
Stade 2 = réactions présentes au stade 1 sont atténuées
Stade 3 = coma profond ; perception et la réaction à des stimuli extérieurs est totalement absente ; réveil possible
Stade 4 = coma irréversible ; f° vitales totalement abolies
Stade 1 = personne conserve partiellement la perception du monde extérieur, réagit à la douleur ou à des stimuli externes ; f° végétatives (respiration, circulat°) sont conservées
Etiologie du coma
Toxique = alcool, médoc, organophosphorés, monoxyde de carbone
Métabolique = chocs hémorragique anaphylactique, encéphalopathie Gayet Wernicke
Epileptique = état de mal
Neurologique = traumatique, vasculaire, infectieux
Différents états
Etat non répondant (ENR) / Etat végétatif
Etat de conscience minimale (MCS) / Etat pauci-relationnel
Locked in Sd (LIS)
Seuls mvts des yeux et paupières sont conservées ; patients parfaitement conscients et éveillés
Normal :arrow_right: Coma :arrow_right: EV :arrow_right: EPR :arrow_right: LIS
:red_circle: PEC kiné
Respiratoire
Articulaire
Installation au lit
Orthèses
Douleur
Etat cutané
Spasticité
Massage abdominal
:red_circle:
Phase 2 = éveil
Ouverture oculaire + poursuite oculaire ; réapparition cycles veille-sommeil
Conscience
Conscience de son environnement, humain et matériel par les 5 sens
Conscience de soi, de ses pensées accessibles par autrui
Obéissance aux ordres simples = Glasgow > 10
2 phases
Phase d'état non répondant
Phase d'état de conscience minimale
Amnésie post-traumatique
Difficulté d'enregistrer de façon continue les faits et événements nouveaux sur une même journée ; désorientation temporelle et spatiale ; confusion ; trouble de l'attention majeure ; finie par se réguler mais pas de durée définie
PEC
En équipe pluridisciplinaire
Respecter la fatigue ; rassurer +++ ; stimulation ou sollicitation sensorielle
PEC kiné
Troubles neuromoteurs
S'adapter +++ aux troubles cognitifs et comportementaux
Troubles neuro orthopédiques
Installations
Hypnose
Molécule d'éveil = effet maximal 3-4h après
PEC douleur
Troubles neuromoteurs
Hypotonie axiale
Spasticité
Hémiplégie / hémiparésie
Héminégligence
Sd cérébelleux
Sd extra-pyramidal
Troubles neuro orthopédiques
Rétractions musculo-tendineuses
Ostéomes ou Paraostéoarthropaties neurogènes
Fractures
Plexus brachial
:red_circle:
Troubles cognitifs et comportementaux
Les troubles cognitifs et comportementaux sont nombreux
Intéressent mémoire, attention, langage, gestuel, reconnaissance
Se manifestent sous forme sd frontal (ou sd dyséxécutif)
Nécessitent d'adapter PEC, les objectifs de rééducation et les modes de communication
Facteurs pronostics
Score de Glasgow
TC modéré :arrow_right: 9-12
TC grave :arrow_right: 8 et moins
Score de conscience
TC léger :arrow_right: 13-15
Durée du coma
Amnésie post-traumatique
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Etat de conscience
Conscience de l'environnement (conscience minimale)
Conscience de soi-même (la plus douloureuse, acceptation de son état)
Troubles neurosensoriels
ORL
Opthamologique
:red_circle:
Phase d'éveil
= ouverture oculaire + poursuite oculaire