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Syndrome Occlusif 1 - Coggle Diagram
Syndrome Occlusif 1
Diagnostic
Clinique
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Douleur abdominale : intense, brutale ou progressive cause une tachycardie modérée isolée (90-100 bpm)
Nausée et vomissements : répétés et fréquents, soulage temporairement les douleurs quand intestin, nausées si coliques
mode d’apparition et durée d’évolution des symptômes, évolution récente du transit, présence d’une altération de l’état général ou de rectorragies.
Recherche les antécédents : de chirurgie abdominale, de néoplasie et de radiothérapie, de maladie de Crohn et de traitement anticoagulant
Examen physique : recherche météorisme abdominal, des cicatrices abdominales de chirurgie antérieure.
La percussion : tympanisme
L’auscultation : modification des bruits hydroaériques, augmentés initialement, reflétant la lutte entre le péristaltisme abdominal et l’obstacle, puis diminués voire absents en cas de nécrose intestinale
La palpation : une douleur provoquée, mais la présence d’une défense voire d’une contracture sont des signes de gravité
Palpation des cicatrices/hernies : si étranglée --> urgence chirurgicale immédiate sans réaliser d’imagerie préopératoire
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Biologie
Recherche signes de gravité : hémogramme, ionogramme sanguin, urée, créatinine, CRP
bilan préopératoire doit être également prescrit : TP, TCA, Groupe sanguin ABO, Rhésus (2 déterminations) et recherche d’agglutinines irrégulières.
Si déshydratation extra-cellulaire avec élévation de l’hématocrite et de la protidémie --> Une insuffisance rénale fonctionnelle peut également être associée
Imagerie
Scanner abdomino-pelvien injecté(absence d'allergie et d'insus rénale) : examen de référence, permet d’établir le diagnostic positif et étiologique, et d’évaluer la gravité
Positif : présence de niveaux hydro-aériques (NHA) grêles ou coliques, le plus souvent associés à une distension des anses intestinales
Occlusion colique : l’intestin grêle initialement plat peut se dilater secondairement en cas d’incontinence de la valvule iléo-caecale
Occlusion mécanique: le siège de l’occlusion est retrouvé par un syndrome jonctionnel (jonction intestin plat / intestin dilaté)
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Gravité : evaluation de la paroi, du diamètre, recherche d'un épanchement ou d'un pneumopéritoine
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