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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA ( EPOC ) - Coggle Diagram
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA ( EPOC )
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
Mecanismos de la patogenia de EPOC es inflamación y fibrosis de pared bronquial, hipertrofia de glándulas submucosas, hipersecreción de moco y pérdida de fibras pulmonares elásticas y tejido alveolar.
EPOC involucra dos tipos de afección obstructiva:
enfisema - agrandamiento de espacio aéreos y destrucción tejido pulmonar.
bronquitis obstructiva crónica- aumento de moco, obstrucción vías respiratoria pequeñas y tos productiva crónica
ENFISEMA
pérdida de elasticidad pulmonar y agrandamiento anómalo de los espacios aéreos distales a los bronquios terminales
causas:
tabaquismos - lesión pulmonar
insuficiencia hereditaria de AAT ( enzima antiproteasa que protege el púlmon de lesiones
Centroacinar
consumo de cigarrillos y afecta a bronquiolos respiratorios , predominan en lóbulos superiores e inferosuperiores.
Panacinar
Afección alveolos periféricos extendiéndose a bronquiolos más centrales, siendo frecuente en personas con DAAT y fumadores con enfisema
BRONQUITIS CRÓNICA
Obstrucción vías respiratorias mayores y pequeñas, dándose en hombres de mediana edad y relación con irritación crónica por tabaquismo e infecciones recurrentes
Características :
Hipersecreción de moco en vías respiratorias
Hipertrofia glándulas submucosas de tráquea
bronquios
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
al presentar ciertas características acuden en la quinta o sexta década de su vida con manifestaciones como :
fatiga
intolerancia al ejercicio
tos
producción de esputo
disnea
Etapas tardías por infecciones respiratorias recurrentes e insuficiencia crónica , la muerte suele ocurrir durante una exacerbación de enfermedad relacionada con infección e insuficiencia respiratoria.
Soplador rosado - ausencia de cianosis y empleo de músculos accesorios y respiración con labios fruncidos, enfisema.
Congestivo azulado - referencia a la cianosis y retención de líquidos (Insuficiencia cardiaca lado derecho), bronquitis crónica.
Tórax tonel - aire queda atrapado en alveolos y pulmones incrementando las dimensiones torácicas anteroposteriores
Hipoxemia - causa vasoconstricción refleja de vasos pulmonares y afecta en el intercambio de gases
hipercapnia y cianosis - desequilibrio entre ventilación y perfusión.
DIAGNÓSTICO
Espirometría - conoce la gravedad de la enfermedad
Gasometría
Rx tórax
Exploración física
Pruebas de función pulmonar
Radiografía torácicas
Análisis de laboratorio
CVF - cantidad que exhala de manera forzada después de la inspiración máxima
Respiración normal adulto 4-6s
Enfermedad pulmonar :
CVF incrementa
VEF reduce
VEF1 Y CVF disminuye
Valoración el efecto general EPOC mediante las siguientes medidas:
tolerancia al ejercicio
estado nutricional
saturación de hemoglobina
gasometría arterial
TRATAMIENTO
Depende de la etapa de la enfermedad ya que a menudo puede requerir una estrategia interdisciplinaria
Dejar de fumar
Mejora de funcionamiento físico, psicosocial
intervenciones farmacológicas
oxigenoterapia
broncodilatadores ( adrenérgicos y anticolinérgicos inhalados )
anticolinérgicos ( bromuro de ipratropio, bromuro de tiotropio)- Producen broncodilatación al bloquear los receptores colinérgicos parasimpáticos que contrae el músculo liso bronquial.
Individuo EPOC debe evitar exponerse a personas con infecciones al aparato respiratorio, también la vacunación contra la gripe e infecciones neumocócidas.
Oxígeno se prescribe en hipoxemia , a flujo bajo continuo para mantener valores de PO2 55-66 mmHg disminuye:
disnea
hipertensión pulmonar
Es la obstrucción crónica y recurrente del flujo de aire en vías respiratorias pulmonares, siendo una causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial estimando a 30 millones de estadounidenses
El tabaquismo siendo una causa del 80% de muertes relacionadas por EPOC.
Insuficiencia hereditaria de x1antitripsina
Asma e hipersensibilidad vías respiratorias