Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sangramento uterino anormal. - Coggle Diagram
Sangramento uterino anormal.
Definido como perda excessiva de sangue (maior que 80ml), caracterizada por alteração de um mais dos seguintes parâmetros.
Volume.
Frequência.
Duração.
Regularidade.
Classificação.
Agudo.
Episódios de sangramento uterino intenso que necessite de intervenção imediata.
Crônico.
Nos casos em que há alterações no padrão de sangramento menstrual persistentes por pelo menos 6 meses.
Etiologia.
Estruturais.
PALM.
Adenomiose.
Leiomioma.
Pólipo.
Malignidade do endométrio.
Não estruturais.
COEIN.
Endometriose.
Iatrogênica.
Disfunção ovulatória.
Coagulopatia.
síndrome de Von-Willebrand.
Não classificadas.
Diagnóstico.
Avaliação clínica.
História clara de sangramento e padrão menstrual.
Uso de medicações.
Reposição hormonal ou anticoagulantes.
Antecedentes obstétricos.
Histórico de sangramento em outros sítios.
Gengivorragia e epistaxe.
Exame físico.
Exames complementares.
Beta-hCG.
Gravidez.
Hemograma completo.
Ultrassonográfia.
Causas estruturais.
Histeroscopia e biopsia.
Espessamento endometrial.
Especialmente em obesas com idade > 45 anos.
Presença de fatores de risco para câncer de endométrio.
Dosagem de prolactina.
Função tireoidiana.
T3 e T4.
Ultrassonográfia.
Tratamento.
Causas estruturais.
Pólipos.
São tratados com polipectomia histéroscópica.
Miomas.
Submucosos.
Intramurais com componente submucoso.
Geralmente são tratados cirurgicamente.
Os demais podem ser submetidos a tratamento farmacológico.
Não havendo resposta deve-se considerar a abordagem cirúrgica de acordo com a necessidade de cada paciente.
Em miomas muito grandes, pode ser utilizado análogo de GnRH por cerca de três meses previamente a cirurgia, para redução do volume e recuperação de pacientes com anemia.
Não estruturais.
Famacológico.
Tratamento hormonal.
Estrogênio e Progestagênio.
Não hormonal.
Antifibrinolíticos.
Ácido trenexâmico.
AINES.
Ácido mefenâmico.
Análogos de GnRH.
Usados quando a falha de outras terapias.
Não devem ser utilizados por mais de 6 meses.
Cirúrgico.
Indicado quando a falha no tratamento clínico.
Tratamento do quadro agudo.
Estabilizar a paciente.
Reduzir o risco de perda sanguinea nos ciclos subsequentes.
Controlar episódio vigente.
Internação.
Volume do sangramento.
Níveis de hemoglobina.
Estabilidade hemodinâmica.
Tratamento de escolha.
Contraceptivos orais combinados ou progestagênios isolados em altas doses.