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CA DE BEXIGA - Coggle Diagram
CA DE BEXIGA
Tem como
Sinais e sintomas
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Dor
Em geral, resultado de tumores localmente avançados ou metastáticos
Dor lombar ou em flanco pode resultar de uma obstrução do ureter pelo tumor em qualquer nível (bexiga, ureter retroperitoneal ou pelve renal) - é semelhante à cólica renal;
Dor suprapúbica: Em geral, sinal de tumor localmente avançado (invasão da região perivesical, tecidos e nervos) ou obstrução da saída da bexiga (associada à retenção urinária);
Dor hipogástrica, retal e perineal: Sinais de doença invadindo a fossa do obturador, gordura perirrenal, nervos pré-sacrais ou o diafragma urogenital;
Dor abdominal no quadrante superior direito: Acometimento de nódulos linfáticos abdominais ou metástases hepáticas;
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Cefaleia significativa e persistente ou disfunção cognitiva: Metástases intracranianas ou nas meninges.
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Sintomas constitucionais
Incluem fadiga, perda de peso, anorexia;
Geralmente, sinais de doença avançada ou metastática denotam mau prognóstico;
Diagnóstico
Cistoscopia
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É indicado para adultos de qualquer idade, que apresentam hematúria macroscópica sem etiologia definida, ou então, para pacientes com idade acima de 35 anos com hematúria microscópica
Citologia urinária
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Tem baixa sensibilidade diagnóstica (31 a 62%), porém sua especificidade é alta (94 a 100%)
Complementa a citoscopia
é utilizada para diagnosticar carcinomas vesicais in situ que não foram identificados pela cistoscopia
Exames de imagem
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Ressonância magnética
Capazes de diagnosticar o câncer de bexiga. Entretanto, apresentam uma sensibilidade diagnóstica inferior à cistoscopia
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Definição
Mais de 90% dos casos de câncer de bexiga urinária são carcinomas uroteliais (anteriormente chamados de
carcinomas de células transicionais [CCT] . Tumores não invasivos do músculo são mais comuns. Tumores
de baixo grau são papilares e geralmente fáceis de visualizar, mas geralmente têm citologia negativa.
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Fisiopatologia
Carcinógenos como nitrosaminas são concentrados e excretados na urina, o que os expõem às células que revestem o trato urinário.
Essa exposição é prolongada na bexiga (onde surgem 95% dos carcinomas uroteliais), mas a transformação maligna pode surgir em qualquer lugar no trato urinário, desde o cálice renal até o meato uretral.
A exposição do urotélio a carcinógenos aproximadamente na mesma concentração forma um epitélio, do qual células ocasionais começam a surgir e produzem clones independentes de células transformadas.
A promoção subsequente pode causar tumores multifocais, que podem ser síncronos ou metacrônicos.
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Os genes que participam da desintoxicação química, como glutationa S-transferase M1 e N- acetiltransferase, desempenham um papel importante no desenvolvimento de câncer de bexiga.
A perda de heterozigosidade no braço longo do cromossomo 9 (9q) é comum em tumores não invasivos que têm prognóstico favorável, enquanto a perda dos genes supressores de tumor Rb e p53 está associada a tumores invasivos e prognóstico desfavorável.