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REHABILITACIÓN EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA (2 PARTE) - Coggle Diagram
REHABILITACIÓN EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA (2 PARTE)
Tendinitis
Inflamación del tendón.
Estructura anatómica de tejido conectivo fibroso denso y regular que ancla músculo a hueso;
Función principal:
Transmitir la fuerza muscular con mínima pérdida de energía y propiocepción.
Propiedades:
Viscoelásticas y de resistencia
CLASIFICACIÓN LESIONAL
1. Paratendinitis:
Inflamación del paratendón, sin tener en cuenta si está cubierto o no de sinovial.
2. Paratendinitis con tendinosis:
Paratendinitis asociada con degeneración intratendinosa.
3. Tendinosis
: Lesiones degenerativas intratendinosas no inflamatorias con fibras colágenas desorganizadas e irregulares.
4. Tendinitis
: Respuesta inflamatoria de grado variable con lesiones vasculares en una tendinosis o en rupturas fibrilares agudas
La vascularización es escasa; Encontramos zonas poco irrigadas, conocidas como zona crítica lesional.
Transmite distintos tipos de fuerza:
1. Compresiva:
Aplicada sobre todo el eje longitudinal.
2. De tensión:
Aplicada sobre el eje longitudinal a lados opuestos.
3. De torsión:
Aplicada de forma perpendicular con diferentes direcciones eje longitudinal
Traumatismo:
Directo:
Causados por un objeto contundente, un proyectil penetrante, un agente físico (térmico) o químico.
Indirecto:
Microtraumas que van provocando la lesión (Tendinopatías).
Fisiopatología:
Una lesión previa de las fibras de colágeno
Asocia el dolor al colágeno intacto contiguo al lesionado, al estrés añadido que supera su capacidad normal de carga
Estudios de imagen = tendón sin lesión.
Cambios
histológicos
asociados a la tendinosis: Desorganización de fibras de colágeno, incremento de la matriz extracelular, neovascularización, hipoxia, fibrosis y apoptosis aumentada
Etiología de las tendinopatías:
Fuerzas de compresión, Fuerzas de rozamiento o fricción, Fuerzas de tracción, Diferentes estímulos
Tendinitis del hombro:
TX.: Reposo, Bolsas de hielo y AINE → desinflamación y dolor, Inyección de corticoides de liberación lenta en la bolsa subacromial, Cirugía artroscópica
Signo de Neer
POSITIVO – Conflicto anterosuperior en el espacio subacromial - Dolor entre 70-120°
Tendinitis del codo:
Tx. Evitar el uso excesivo de los músculos del antebrazo, Bolsas de hielo, calor y AINE → desinflamación y dolor, Férula durante 2-3 semanas, Infiltración local de corticoides
Cervicalgia
Cervicales separadas de discos intervertebrales, 40 años: Rigidez y disminución de flexibilidad, Sobrecarga, esfuerzos y fatiga
Etiología:
Causa muscular:
Sobrecarga, los esfuerzos, la fatiga y las contracturas de los músculos. Lesión constante y repetida
Causa nerviosa:
Lesión nerviosa por pinzamiento del nervio cuando sale de la médula espinal, Hernia discal
Enfermedades frecuentes de la columna cervical:
1. E. de discos intervertebrales cervicales:
Cervicalgia intermitente, dolor cervical intenso y dolor en el brazo. Irritación del nervio: Entumecimiento u hormigueo
2. Estenosis cervical:
Estrechamiento de canal vertebral que lesiona a médula, Se da por envejecimiento y degeneración de estructuras.
3. Artrosis:
Dolor que irradia al hombro o la zona entre los hombros.
4. Traumatismo:
Latigazo cervical, Rigidez de cuello, el dolor de hombros, brazos, cabeza y el vértigo
Diagnóstico:
HISTORIA CLÍNICA: Dolor, Habitos personales, Exploración física
Terapia conservadora:
Reposo en zona, Rehabilitación de la función de área lesionada, Inmovilización (menos de 10 días)
Farmacoterapia:
Analgésicos y antiinflamatorios con cafeína o derivados opiáceos, Complejo vitamínico B1-B6-B12
Fisioterapia:
Ejercicio de media rotación
Ejercicio de rotación de hombros
Ejercicio de estiramiento hacia arriba
Lumbalgia
Dolor, tensión muscular o entumecimiento que se localiza de manera dorsal desde el borde inferior de la última costilla hasta el pliegue de los glúteos, con o sin irradiación a miembro inferior.
E T I O L O G Í A:
La causa más frecuente de radiculopatía o dolor radicular es la hernia de disco
Lumbalgia específica:
Tiene un factor específico: tumor, fractura, alteración anatómica de la columna congénita o adquirida, trauma, hernia disco
Lumbalgia mecánica
: Cuando no hay una causa clara de la lumbalgia aguda se considera como no específica, no requieren
de estudios de imágenes en la primera visita.
FACTORES DE RIESGO: Sobrepeso/obesidad, Sedentarismo, Esfuerzo físico exagerado, Falta de condición física
CUADRO CLÍNICO:
Lumbalgias agudas recientes, menor
de 4 a 6 semanas de evolución;
Lumbalgias subagudas, con más de 4 a 6 semanas y menos de 3 meses de evolución;
Lumbalgias crónicas y recidivantes, con más de 3 meses de evolución.
Diagnóstico:
Hemograma completo, VSG y bioquímica sérica.
Sospecha enfermedad prostática secundaria: PSA,
Radiografías de columna,
Gammagrafías óseas,
Resonancia magnética o TC
Tx. No farmacológico:
Ejercicio y fisioterapia,
Termoterapia local
Acupuntura
Psicoterapia
Información
Tx. Farmacológico:
Paracetamol, metamizol,
AINEs: ibuprofeno, diclofenaco
Relajantes musculares: Tizanidina, baclofeno,
Opiáceos: Tramadol, oxicodona, oxicodona/naloxona
cirugía