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TRASTORNOS DE LA ARTICULACIÓN DE PALABRA Y FONACIÓN, Materia: Clínica de…

- - - - DISFONÍA ORGÁNICA
        
        En cuanto a la
        
        incidencia:
        
        Afecta a casi un tercio de la población en algún momento de su vida.
        
        La
        
        etiología
        
        se basa en:
        
        Trastornos del desarrollo y anatómicos.
        
        Nódulos vocales, pólipos de las cuerdas vocales.
        
        Neoplasias.
        
        Quistes.
        
        Granulomas.
        
        Úlceras de contacto.
        
        Traumatismos.
        
        Radioterapia.
        
        Parálisis de cuerdas vocales.
        
        Signos y síntomas:
        
        tales como:
        
        Ronquera o afonía.
        
        Cambio en la calidad de la voz.
        
        Esfuerzo durante la fonación.
        
        Disnea.
        
        El
        
        diagnóstico
        
        se realiza
        
        Mediante laringoscopia y estroboscopia.
        
        En caso de sospecha de neoplasia es necesario realizar una biopsia.
        
        El
        
        tratamiento
        
        se basa en:
        
        Microcirugía laríngea combinada con rehabilitación logopédica.
        
        Las
        
        medidas de apoyo en el hogar
        
        a tomar en cuenta, son:
        
        No carraspear.
        
        Hidratarse correctamente.
        
        Evitar ambientes secos y cambios bruscos de temperatura.
        
        Evitar el humo, alcohol y tabaco.
        
        Descansar correctamente.
        
        Reducir el consumo de cafeína.
    - - DISFONÍA FUNCIONAL
        
        La
        
        etiología:
        
        comúnmente se debe a:
        
        La existencia de una laringitis aguda.
        
        La tos que puede llegar a irritar la mucosa laríngea.
        
        El estrés que puede llegar a alterar el funcionamiento del aparato fonador.
        
        El uso profesional de la voz.
        
        El consumo de alcohol y tabaco.
        
        Las infecciones crónicas pulmonares que pueden afectar a la laringe.
        
        Signos y síntomas:
        
        tales como:
        
        Ronquera.
        
        Episodio de afonía y pérdida de agudos de forma frecuente.
        
        Picazón.
        
        Sensación de cuerpo extraño al tragar.
        
        Dolor leve o moderado de la garganta.
        
        El
        
        diagnóstico:
        
        se basa en la:
        
        Exploración física de la laringe en toda disfonía recidivante o que se prolongue más de 15 días, sobretodo si existe hábito tabáquico.
        
        El
        
        tratamiento:
        
        se basa en:
        
        Realizar ejercicios vocales que mejoren la vibración de las cuerdas vocales.
        
        Las
        
        medidas de apoyo en el hogar
        
        a tomar en cuenta, son:
        
        Hidratarse correctamente (beber agua habitualmente).
        
        Evitar ambientes secos y cambios bruscos de temperatura.
        
        Evitar el humo, tabaco y alcohol.
        
        Descansar correctamente (dormir al menos ocho horas).
        
        Reducir el consumo de cafeína.
        
        En cuanto a la
        
        incidencia:
        
        Las disfonías son las más frecuentes, con un 65-75%, afectan a casi un tercio de la población en algún momento de su vida.
- - - - DISLALIA
        
        Etiología
        
        comúnmente por:
        
        Factores...
        Funcionales: debidos a un mal manejo del aparato fonador.
        Audiógenos: alteraciones como consecuencia de pérdida auditiva o discriminación auditiva.
        Orgánicos: malformaciones o defectos en los órganos que intervienen en el habla, como el paladar o el frenillo lingual.
        Evolutivos: alteraciones del habla como consecuencia de la inmadurez del lenguaje.
        
        Signos y síntomas
        
        tales como:
        
        Dificultad para pronunciar ciertos fonemas o palabras después de los 5 años.
        
        Para el
        
        diagnóstico:
        
        El especialista en Foniatría realizará un examen de fono-articulación para distinguir qué tipo de trastorno sufre el niño y si se refiere al lenguaje repetido, dirigido o espontáneo.
        
        Las
        
        medidas de apoyo en el hogar
        
        a tomar en cuenta, son:
        
        Evitar repetir las palabras mal articuladas por el niño.
        
        Eliminar el uso de chupete y de biberones.
        
        Ejercitar la musculatura a través de la ingesta de alimentos sólidos.
        
        Enseñarle el vocabulario adecuado a su edad.
        
        Hablarle lentamente, con entonación normal y pronunciación clara.
        
        El
        
        tratamiento
        
        se basa en:
        
        Terapia con un fonoaudiólogo que realizará ejercicios para mejorar la musculatura empleada para la pronunciación y perfeccionar la articulación.
        
        Cirugía: cuando su origen es una malformación.
        
        En cuanto a la
        
        incidencia:
        
        Afecta entre el 5-10% de la población.
    - - RETRASO SIMPLE DEL HABLA
        
        La
        
        etiología
        
        se basa en:
        
        Componentes hereditarios.
        
        Factores ambientales:
        
        Vocabulario pobre e inadecuado.
        
        Poca estimulación del habla al menor.
        
        Familias bilingües.
        
        Modelos de crianza que pueden intervenir en el correcto desarrollo.
        
        En cuanto a la
        
        incidencia:
        
        Se presenta aproximadamente un 5% en edad escolar.
        
        Signos y síntomas
        
        tales como:
        
        Inicio del habla tardío, incluso hasta después de los dos años.
        
        Para el
        
        diagnóstico
        
        se realizan:
        
        Diversas pruebas, entre ellas se encuentra la prueba auditiva, además de cuestionarios e interacción con el menor.
        
        El
        
        tratamiento
        
        se basa en:
        
        Reestimulación de los procesos de lenguaje que se hayan visto alterados.
        
        Las
        
        medidas de apoyo en el hogar
        
        a tomar en cuenta, son:
        
        Evitar la sobreprotección.
        
        Estimulación.
        
        Al corregir una palabra, incluirla en una frase.
        
        Fomentar autonomía.
    - - DISGLOSIA
        
        En cuanto a la
        
        incidencia:
        
        Se presenta en México 1.1 a 1.39 por cada 1,000 niños nacidos vivos.
        
        La
        
        etiología
        
        se basa en:
        
        Malformaciones congénitas.
        
        Trastornos del crecimiento.
        
        Parálisis periféricas por lesiones.
        
        Signos y síntomas
        
        tales como:
        
        Sintomatología nuclear: los síntomas aparecen por una alteración en la articulación de los fonemas.
        
        Rinofonías.
        
        Para el
        
        diagnóstico
        
        se realizan:
        
        Inspeccionar los órganos de la fonación, la masticación y la articulación de las palabras.
        
        Es fundamental asegurarse de que tienen el tamaño y las proporciones adecuadas.
        
        El
        
        tratamiento
        
        se basa en:
        
        Tratamiento logopédico que se adapta a las necesidades individuales de cada persona.
        
        Las
        
        medidas de apoyo en el hogar
        
        a tomar en cuenta, son:
        
        Control y corrección del habla del niño.
        
        Restablecimiento de la confianza del niño en sí mismo.
        
        Procurar la estabilidad emocional.
        
        Enseñanza de los hábitos de higiene y salud.
    - - DISARTRIA
        
        En cuanto a la
        
        incidencia:
        
        Se presenta aproximadamente en el 25% de los pacientes con accidentes cerebrovasculares y un 90% durante el proceso de la enfermedad de Parkinson.
        
        La
        
        etiología
        
        comúnmente se debe a
        
        Daño degenerativo en:
        
        Cerebelo.
        
        Ganglios basales.
        
        Tronco encefálico.
        
        Fibras nerviosas de la corteza cerebral.
        
        Unión neuromuscular.
        
        Los
        
        signos y síntomas
        
        dependen de la magnitud y la ubicación de la lesión al sistema nervioso
        
        por ejemplo:
        
        Hablar bajito o susurrar.
        
        Hablar con rapidez y "entre dientes".
        
        Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandíbula.
        
        Entonación anormal al hablar.
        
        Cambios en el timbre de la voz.
        
        Ronquera.
        
        Voz entrecortada.
        
        Escaso control de saliva.
        
        Dificultad al masticar y tragar.
        
        El
        
        diagnóstico
        
        se basa en:
        
        Observar los movimientos de los labios, la lengua y la cara, así como la integración de las funciones respiratorias para el habla, el timbre de la voz, etc.
        
        El
        
        tratamiento
        
        se basa en:
        
        Uso de dispositivo de comunicación.
        
        Logopedia: ejercicios de respiración y de los músculos, además de la repetición de palabras o frases.
        
        Las
        
        medidas de apoyo en el hogar
        
        a tomar en cuenta, son:
        
        Prestar atención al hablante.
        
        Reducir las distracciones y el ruido de fondo.
        
        Mirar a la persona cuando hable.
        
        Indicarle al hablante cuando tenga dificultad en entenderle.
        
        Repetir solo la parte del mensaje que haya entendido para no repetirlo en su totalidad.
    - - DISFEMIA
        
        En cuanto a la
        
        incidencia:
        
        Se presenta en el 2,3% del total de la población.
        
        La
        
        etiología
        
        se basa en:
        
        Factores genéticos, dada la alta incidencia familiar.
        
        Alteraciones en los procesos fisiológicos.
        
        Factores psicosociales.
        
        Factores lingüísticos.
        
        signos y síntomas
        
        tales como:
        
        La gran mayoría no tiene un perfil psicológico determinado.
        
        En grupo importante de niños se dan algunas condiciones especiales de forma sistemática, tales como: perfeccionismo, ansiedad y susceptibilidad emocional.
        
        El
        
        tratamiento
        
        se basa en:
        
        Terapia logopédica:
        
        Enseñanza de la mecánica del habla.
        
        Observación de la conducta al hablar.
        
        Técnicas de fluidez.
        
        Técnicas de relajación muscular y control vocal.
        
        Técnicas de corrección de la tartamudez.
        
        Entrenamiento en habilidades sociales.
        
        Las
        
        medidas de apoyo en el hogar
        
        a tomar en cuenta, son:
        
        No interrumpir las palabras o frases.
        
        Reducir las preguntas directas, sustituirlas por otras que ofrezcan varias alternativas.
        
        Mirar a los ojos de forma natural.
        
        Mantener la escucha activa.
        
        Realizar breves pausas.
        
        Respetar los turnos de conversación.
        
        En el caso de niños, ajustar el lenguaje a su nivel de desarrollo.
        
        Para el
        
        diagnóstico
        
        se realizan:
        
        Entrevistas a los progenitores del menor para obtener su historial y sus antecedentes.
        
        Registrar tomas del habla del niño en diferentes contextos, para posteriormente identificar la cantidad, intensidad, duración y severidad de las disfluencias.
    - - fisiopatología:
        
        El sonido de la voz se produce por la vibración de las cuerdas vocales, resultante del aire que viaja a través de la laringe, y se convierte en palabras gracias a los músculos que controlan el paladar, la lengua y los labios.
        
        Dependiendo de la estructura y el daño que sufra una de estas, es el tipo de trastorno que se genera.