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Pathos pédiatriques digestives - Coggle Diagram
Pathos pédiatriques
digestives
Rot
Généralités
Cause : air avalé
Certains bébés allaités ne font presque jamais de rot, car ils avalent moins d’air. Ok si expulsion correcte sinon coliques
Le rot s'accompagne parfois d'une régurgitation
passive
de lait ou lait caillé, moins d’une heure après.
S’arrêtent en général vers l’âge de 9 mois à 1 an, soit lorsque l’enfant se tient davantage debout.
Eructation, éjection d’air par la bouche
Prévenir
nez bouché => libérer le nez
Biberon : réduire le débit, faire des rots intermédiaires/pauses
Allaitement au sein : revoir la position
Diarrhées aigues
Définition
Survenue de selles trop liquides et trop fréquentes
Causes
virus digestifs (rotavirus ++ manuporté, parfois E coli, salmonelle...)
alimentation inadaptée, mauvais dosage du lait maternisé
ORL (virus...)
dentaires
médicaments (antibiotiques ++)
insolation, coup de chaleur
psy : entrée en classe, terreur
signes
5-20 selles/jour
ventre ballonné
pfs vomissements
fièvre possible
pas appétit, grincheux
Conséquences et risques
Chez le tout petit : abrasion des villosités → aggravation
Aggravation parfois en quelques heures
Risque de déshydratation, ++ si fièvre et/ou vomissements
Choc hypovolémique et déshydratation cellulaire : si perte de plus de 10% de son poids
signes: oligurie; pli cutané, muqueuses sèches; fontanelle creuse
PEC
10% → urgence vitale
5-10 % → médecin + NTH
< 5% → NTH
Naturopathie (après diagnostic médical)
Allaitement au sein
continuer + solutions de réhydratation.
Enfant au biberon, non encore diversifié
solutions de réhydratation +/- lait HA ou sans lactose voire option végétale transitoire (1-2 repas)
Enfant diversifié :
Aliments à éviter
éviter fibres, graisses, lactose
Aliments à favoriser
riz blanc, eau du riz, carottes, compote de pommes, bouillons de légumes, coings compote ou pates de fruit, cacao, caroube, (eau riz+cacao)
charbon actif
Attendre 1 selle moulée avant de réintroduire l’alimentation habituelle.
donner des probiotiques sans FOS
au delà de 24h : EXCLUSION
donner des probiotiques
Diarrhées chroniques
Selles molles à liquides avec modification de la texture initiale
3 / jour
durée > 14 jours
Causes :
Intolérance ou hypersensibilité au gluten
Intolérance au lactose ou aux protéines du lait de vache (caséines)
Autres causes alimentaires
Infection intestinale, parasitose
MICI
Eléments d’orientation du diagnostic étiologique en médecine
Âge de début
Nouveau né : Allergies PLV, (mucoviscidose)
Nourrisson : Allergies PLV, (mucoviscidose), maladie cœliaque, colon irritable
Enfant, adolescent : MICI
Aspects des selles
Graisseuses : malabsorption du gluten, insuffisance sécrétions pancréatiques
Glairo-sanglantes : MICI, intolérance aux PLV, parasitoses
Liquides et acides : intolérances aux sucres
Aliments mal digérés : colopathies, diarrhée motrice
Voyages / contactes infectieux
parasitoses, inf° bactériennes…
Symptômes associés
douleurs, nausées/vomissements, appétit
Cas de l'intolérance au gluten précoce et importante : la maladie cœliaque
Apparaît 15 jours après l'introduction du gluten
Enfant triste et fatigué
Vomissements
Anorexie
Ballonnements
Conséquence :
malabsorption → cassure de la courbe poids/taille
Forme typique
12 – 24 mois
cf forme ATYPIQUE /ppt
Cas de l'intolérance au lactose ou aux protéines du lait de vache (ou autres espèces, possible)
Survient dès le premier biberon pour l’intro aux PLV (plus progressif pour le lactose et plus tardif) : vomissements ++
La diarrhée s'arrête dès l'arrêt du lait incriminé et recommence tout de suite après la réintroduction
Souvent c’est la caséine qui est responsable dans les préparations infantiles
Parfois signes non digestifs
cutanés (eczéma..), allergie
comportement : hyperactivité
ORL…
Attention aux produits laitiers consommés par
la mère en cas d’allaitement (passe dans le lait ?)
Incidence : jusqu’à 5 % des enfants (PLV)
Cas du colon irritable (colopathie fonctionnelle) :
Selles nauséabondes
Transit irrégulier (selles moulées à liquides)
Aliments mal-digérés
Rarement associées à des douleurs
Poussées influencées par infections, ATB
Sans retentissement nutritionnel
Age électif : 9 à 36 mois
Souvent déséquilibre alimentaire : hypercalorique et hyperprotidique ou déséquilibre microbiote