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GLUCÓSIDOS CARDIACOS
Acciones
Tabletas: 62.5mcg y 250mcg V.O Solución oral: 50 mcg/ml V.O Liquido parenteral: 0.25mg/ml IV
DIGOXINA
Efectos adversos
Mareo, alteraciones del estado mental, diarrea, cefalea, nauseas, vomito, anorexia, dolor abdominal, debilidad, exantema, prurito
Presentación
Tabletas: 62.5mcg y 250mcg V.O
Solución oral: 50 mcg/ml V.O
Liquido parenteral: 0.25mg/ml IV
Contraindicaciones
Hipersesibilidad a Digoxina, Bloqueo auriculoventricular 2 grado, miocarditis
Dosis
Vía Oral
0.75 a 1.5 mg (dosis geriátrica, 0.5 a 0.75 mg). c/4 -6 h.
IV lenta (min en 5 min)
Adultos, niños > 10 años: 0.5 a 1 mg
Pacientes añosos: 250 a 500 mcg
Dosis de mantenimiento VO- 1 o 2 veces/día.
Función renal normal: 250 mcg ; Ancianos o pacientes con disfunción renal: 62.5 mcg
Interacciones Medicamentosas
Diuréticos y Corticoides (Potencia Toxicidad) Amiodarona (Efecto aumentado)
Incrementa la fuerza de contractilidad del miocardio en el corazón insuficiente (acción inotrópica positiva) al inhibir el funcionamiento de la bomba sodio-potasio en los miocitos cardiacos.
Enlentece y disminuye la conductividad del corazón, en particular a través del nodo auriculoventricular, al incrementar la actividad vagal, lo que origina un periodo refractario prolongado y disminuye la frecuencia ventricular.
Inicio de acción (IV) de 5 a 30 min, con efecto máximo en 1 a 5 h
El inicio de acción (VO) se aproxima hasta las 2 h, con efecto máximo en 2 a 6 h
Vida media de 36 a 48 h; niveles plasmáticos estables: 5-7 días
Su actividad puede persistir 3 a 4 días después del retiro del fármaco. (paciente digitalizado).
Debe suspenderse entre 1 y 2 días antes de una cirugía cardiaca
Incrementan la fuerza y velocidad de las contracciones cardiacas. (Inotrópica positiva)
Farmacocinética
Absorción rápida gastrointestinal
Metabolismo hepático
Excreción principalmente renal
Mecanismo de acción
Inhiben reversiblemente la bomba Na+-K+ ATPasa de los miocitos, lo que da como resultado:
↑ Na+ intracelular → ↓ intercambio antiportador de Na+-calcio (Ca2+) → ↓ salida de Ca2+
↑ Ca2+ intracelular → ↑ unión de Ca2+ a proteínas contráctiles → ↑ contractilidad cardiaca
↑ Tono vagal:
↑ Período refractario → ↓ velocidad de conducción en el nódulo auriculoventricular
Cuidados de enfermería
Durante el tratamiento deben vigilarse los electrólitos séricos y la función renal (creatinina sérica) con regularidad.
-Cautela si se administra en personas con disfunción renal.
No se recomienda por vía IM o SC, pues puede ocurrir absorción impredecible, dolor prolongado intenso y necrosis muscular.
Puede agregarse a una solución de cloruro de sodio al 0.9% o glucosa al 5% y administrarse mediante inyección IV, lenta en por lo menos 5 min, evitando su extravasación.
Debe evitarse la administración IV rápida, debido a que puede provocar vasoconstricción e hipertensión.
Indicaciones
Insuficiencia cardiaca congestiva
Fibrilación auricular.
Taquicardia auricular paroxística.
