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ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO, RCC - SEMANA 14, Lilian Melo
Milena Viana
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ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
ABDOME AGUDO
Quadro de dor abdominal de início recente que se agrava progressivamente, podendo cursar com deteriorização clínica.
Tipos
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Não traumático
- Inflamatório
- Obstrutivo
- Perfurativo
- Hemorrágico
- Vascular
CASO CLÍNICO
Homem, 43 anos
HDA: Dor abdominal intermitente, em cólica, há 16 anos, vômitos biliosos, sem flatos e sem fezes
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CLASSIFICAÇÕES
Altura
Alta (delgado) - vômitos biliosos, mais precoce
Baixo (cólon) - vômitos fecaloides, mais tardia
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Causas
Obstrução mecânica:
- Bridas/ Aderência
(história de cirurgias prévias, principal causa)
- Tumor colorretal (principal causa em idosos)
- Hérnias
- Corpo estranho
- Benzoar
- Volvo
- Ílio biliar
- Bolo de Áscaris
Obstrução funcional:
- Ílio paralítico
- Síndrome de Olgivie
DIAGNÓSTICO
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Exames laboratoriais:
Eletrólitos (potássio, sódio, magnésio), ureia, creatinina, hemograma e gasometria.
Exames de imagem:
- Rx de tórax, Rx de abdome em ortostase e decúbito
- Se inconclusivo: TC de abdome com contraste
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CONDUTA
Tratamento clínico:
- Internação
- Jejum inicialmente (72h)
- Hidratação vigorosa (SF 2000 ml EV)
- Sonda nasogástrica aberta
- Reposição de eletrólitos
- Analgesia
- Antiemético
- ATB (não é rotina)
- Controle de diurese
Se irritação peritoneal, sinal de isquemia, pneumoperitônio ou sem resolução em 72h
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- Lilian Melo
- Milena Viana
- Mariana Meneses
- Juliana Sousa
- Lorena Karen
- Maria Laís Alencar
- Letícia Quinto
- Ana Isabel Cabedo