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血液腫瘤Case Study - Coggle Diagram
血液腫瘤Case Study
何謂誘導式化學治療、鞏固性化學治療、何謂維持性化學治療？
鞏固性化學治療
定義
藥物
維持性化學治療
定義
藥物
誘導式化學治療
定義
藥物
完全緩解
微量殘存疾病
白血球低下病人發燒和一般病人的處置有何不同，抗生素或抗黴菌藥該如何選擇？
初步身體評估、實驗室檢查
低風險
口服： Fluoroquinolone +amoxillin-clavulanate or ampicillin-sulbactam(成人)，Cefixime(小孩)
靜脈注射： cepphalosporin+aminoglycoside
發熱性中性粒細胞減少症 (FN)
高風險
單一療法： Cefepime,cefpirome,piperacillin-tazobactam or a carbapenem
雙藥療法： aminoglycoside +ceftazidime, piperacillin-tazobactam, cefepime, cefpirome or a carbapenem
中性粒細胞減少症簡介
由免疫學觀點說明周邊血液幹細胞或骨髓幹細胞移植的適應症、治療效果及相關併發症
HSC分類
Allogeneic
Syngeneic
Autologous
From Bone Marrow
From Peripheral Blood
From Umbilical cord Blood
HLA gene & GVHD
造血幹細胞移植(HSCT)原理
HSC細胞分化
HSC歸巢作用
HSCT 適應症
療患有血液惡性腫瘤疾病患者 Graft-versus-Tumor (GVT)
治療患有異常淋巴造血系統，但並非惡性之情況
HSCT併發症
nfection
Others
GVHD
由組織病理觀點說明急性淋巴性白血病
白血病的分類
病理染色法的判讀
ositive stain中有包括CD19, CD79a, cCD22, CD22, CD24, TdT, CD34, HLA-DR, CD10 and PAX5
Negative stain表示Myeloperoxidase和lysozyme不應顯示
淋巴球的發育
急性淋巴細胞白血病目前原因不明，但發病率增加與某些環境或遺傳風險因素有關
環境
病毒
免疫
基因突變
遺傳
說明急性淋巴性白血病所使用的標靶藥治療機轉，和慢性骨髓性白血病有何不同
介紹急性、慢性白血病的治療
急性白血病標靶藥物機轉： Inotuzumab ozogamicin
介紹急性和慢性白血病的差異
慢性白血病標靶藥物機轉： Imatinib、Nilotinib、Dasatinib
急性淋巴性白血病常見的臨床表現及相關的重要基因突變
臨床表現
器官腫大
嚴重感染
骨頭或關節疼痛
骨髓外侵犯
不明原因的體重減輕
腫瘤溶解症候群（Tumor lysis syndrome）
血小板不足而發生的現象
淋巴結腫大
貧血
T-ALL
PTEN和CDKN2A等腫瘤抑制基因突變
NOTCH1功能獲得性突變
TAL1基因重排
TCR rearrangements
B-ALL
t(9;22)
超二倍體
t(v;11q23.3)
t(12;21)(p13.2;q22.1)
t(1;19)(q23;p13.3)/TCF3::PBX1
IAMP21
t(5;14)(q31.1;q32.1); IGH/IL3
急性淋巴白血病所使用的化療藥物有何副作用及其相關處理方式
化療常見副作用
骨髓抑制
黏膜炎
噁心嘔吐
掉髮
ALL化療藥物特殊副作用
Cyclophosphamide
Doxorubicin
Vincristine
Dexamethasone
ALL化療藥物
誘導期
鞏固期
維持期
腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome)&高危險患者及預防之方法
預防之方法
補充水分
高尿酸血症
高磷酸血症
高危險患者
腫瘤體積大
高增生速率、 高腫瘤負擔 (large tumor burden)，以及對化學治療具高度敏感特性的腫瘤
患者具有如腎衰竭、 寡尿或脫水等危險因子
腫瘤溶解症候群
定義
分類