Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตกเลือดหลังคลอด (postpartum hemorrhage) (PPH) - Coggle Diagram
การตกเลือดหลังคลอด (postpartum hemorrhage) (PPH)
การที่มารดาหลังคลอดมีเลือดออกหลังการคลอดบุตรทางช่องคลอดแล้วในปริมาณที่มากกว่า 500 cc. หรือ ร้อยละ 1 ในกรณีผ่าตัดคลอด เสียเลือดมากกว่า 1,000 cc. การตกเลือดหลังคลอด มักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
การตกเลือดหลังคลอดในระยะแรก (early or immediate or primary postpartum hemorrhage)
เกิดภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดโดยรวมระยะที่สามของการคลอด
หนทางคลอดฉีกขาด (Trauma)
การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี (Tone)
หนทางคลอดฉีกขาด (Trauma)
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (Thrombin)
การตกเลือดหลังคลอดในระยะหลัง (late or secondary postpartum hemorrhage) เกิดหลัง 24
ชั่วโมง ไปจนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด
มดลูกเข้าอู่ช้า (sub involution)
เศษรกหรือเยื่อหุ้มเด็กค้าง
อาจเป็นเศษเนื้อรก หรือรกน้อย หรือเยื่อหุ้มทารก ค้างในโพรง
มดลูก
ภาวะติดเชื้อในโพรงมดลูก
สาเหตุอื่นๆ เช่น เนื้องอกของตัวมดลูก ตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
อาการแสดง
มีเลือดออกทางช่องคลอด
การฉีกขาดของช่องทางคลอด เลือดที่ออกมาจะเป็นสีแดงสด
การปลิ้นของมดลูก
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี เลือดที่ออกมาจะเป็นสีคล้ำ มีลิ่มเลือดปน
การมีเลือดคั่งใต้ผิวหนัง (hematoma)
เศษรกค้าง
มดลูกหดรัดตัวไม่ดีมีขนากโตขึ้น
ลักษณะน้ำคาวปลา การติดเชื้อในโพรงมดลูกน้ำคาวปลาจะมีกลิ่นเหม็น สีแดงคล้ำ หรือสีน้ำตาล
ปวดท้องน้อย กรณีมดลูกปลิ้นจะปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง
แนวทางการรักษา
การกู้ชีพเบื้องต้น
ให้ออกซิเจน cannular หรือ mask with bag
เปิดเส้นเลือดเพื่อให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ด้วยเข็มเบอร์ 18
วัดสัญญาณชีพ
ใส่สายสวนปัสสาวะ
ประเมินสาเหตุที่ทำให้เกิดการตกเลือด 4T
การดูแลรักษาตามสาเหตุหลัก
Bimanual compression
หดรัดตัวไม่ดีทำการคลึงมดลูกให้ยาOxytocin
รกไม่คลอดทำการล้วงรกและขูดมดลูก
บาดเจ็บช่องทางคลอด
เย็บซ่อมแซมถ้าเกิดปลิ้นใส่กลับคืน
การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (Thrombin)
แก้ไข หรือให้องค์ประกอบของเลือดทดแทน
ปรึกษาอายุรแพทย์
การพยาบาล
การดูแลและเฝ้าสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด ประเมินอาการผิดปกติ ปริมาณการสูญเสียเลือดได้ถูกต้อง และรวดเร็วตั้งแต่ระยะเริ่มแรก การบริหารจัดการกับภาวะเลือดออกอย่างเร่งด่วน การประสานกับทีมผูกเกี่ยวข้องและคลังเลือดอย่างรวดเร็ว จะช่วยลดความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนได