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contraception progestative - Coggle Diagram
contraception progestative
mécanisme d'action
épaississement de la glaire cervicale
Réduction de l'épaisseur de l'endomètre pour le rendre impropre à une nidation.
Elle peut parfois suspendre l'ovulation si le type de progestatif utilisé est du désogestrel
Le type et la dose de progestatif
Microprogestatifs dérivés de la 19-nortestostérone
Désogestrel 75 µg – Cerazette ®
Inhibition de l’ovulation : 98 %
Délai maximum d’oubli toléré : 12 h (= EP)
Interactions médicamenteuses :
Millepertuis
Inducteurs enzymatiques : anti-convulsivants
Inhibiteurs de la protéase : trithérapie
Rifampicine
Lévonorgestrel 30 µg– Microval ®
Inhibition de l’ovulation : 50 %
Délai maximum d’oubli toléré : 3 h
Effets secondaires et inconvénients
Survenue de saignements irréguliers ou prolongés (spottings) dans 20 % des cas
Aménorrhée dans 50% des cas
Acné
Mastodynie
Œdèmes cycliques
Douleurs pelviennes
Kystes fonctionnels de l’ovaire
Modification de l’humeur
Baisse de la libido
Sècheresse vaginale
“Bénéfices secondaires”
Diminution des pertes sanguines
Diminution des dysménorrhées
Pas d’augmentation du risque thrombo-embolique
Impact neutre sur le métabolisme lipidique et glucidique
Différentes formes
Contraception Orale : « pilule »
Implant sous cutané à l’étonogestrel (Implanon /Explanon ®)
L'Implanon®, devenu le Nexplanon® aujourd'hui, sont des implants contraceptifs sous-cutanés qui contiennent 68mg d'Etonogestrel par implant.
Bâtonnet qui s’introduit en sous cutané dans la face interne du bras pour une durée de 3 ans. En cas de surpoids la durée d’efficacité est ramenée à :
2ans1/2 si IMC entre 26 et 29; 2 ans si IMC ≥ 30
Effets secondaires et inconvénients
spotting dans 9% des cas
aménorrhée chez 24% des femmes
acné
céphalées
DIU hormonal au levonorgestrel (Mirena ®)
Il se présente comme un stérilet avec un corps contenant un réservoir de levonorgestrel. Il libère chaque jour 20µg de levonorgestrel dans la cavité utérine.
Son efficacité contraceptive diminue nettement au bout de 5 ans, c’est pourquoi il est recommandé de le changer au bout de cette période.
Effets
Aménorrhée : 16 % la 1ère année, 35 % la 2ème
Diminution du volume de la perte de sang menstruel de 75 à 95% environ
Gonflement des seins, nausées, maux de tête, baisse de la libido, anxiété, vertiges, fatigue, irritabilité, …
Troubles des règles : petits saignements peuvent survenir pendant les premiers mois
contraception d'urgence
2 méthodes
Méthode orale. Prise unique d’un seul comprimé
Norlevo® – Levonorgestrel – 12h à 3 jours après le rapport sexuel
Efficacité : 95 % à 58 % selon le moment de la prise. L’efficacité est réduite pour les femmes dont le poids est égal ou supérieur à 75 kg, et elle n’est plus efficace pour les femmes de plus de 80 kg.
Effets secondaires : nausées, vomissements, maux de tête, douleurs aux seins, vertiges ou fatigue.
Ella One® - Ulipristal (substance qui se lie au récepteurs à la progestérone et interfère avec l’ovulation) – 12 h à 5 jours après le rapport sexuel
Efficacité de 73 à 85 % selon les études.
Effets secondaires : maux de tête, nausées, douleurs abdominales et règles douloureuses
Méthode mécanique : DIU au cuivre
Accompagnement en NTH
Hormonale
oxydation à surveiller
Glutathion car stress oxydatif
soutien du foie
nb hormones
médicament
très souvent des carences car les contraceptifs sont des chélateurs
acide folique
vit B2, B6, B12
Vit C, E
Magnésium
Sélénium
Zinc
Cuivre
penser au fer