Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CA cervix
มะเร็งปากมดลูก - Coggle Diagram
CA cervix
มะเร็งปากมดลูก
ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย
-
-
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
- 2วันก่อนมาโรงพยาบาล ถ่ายเหลวเป็นน้ำ มีมูกเลือด 3 ครั้ง ร่วมกับมีเลือดออกบริเวณอวัยวะเพศนอนพักเเล้วดีขึ้นจึงไม่มาโรงพยาบาล
- 4 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ทานน้ำเชื่อม
สัปปะรด มีอาการถ่ายเหลว 4ครั้ง อาเจียน 2ครั้งร่วมกับมีเลือกออกบริเวณอวัยวะเพศกระปริด
กระปรอย ไม่ได้รับการรักษาที่ใดมาก่อน ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
- 13ปีก่อน เป็นมะเร็งปากมดลูกเเละได้รับการผ่าตัด รับการรักษาที่โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช
- 13ปีก่อน เป็นโรคเบาหวาน,ความดันโลหิตสูง,
ไขมันในเลือดสูง รับการรักษาที่โรงพยาบาล
พระนารายณ์มหาราช
พยาธิสภาพของโรค
เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์และเกิดรอยแยก (microabrasion) ของชั้น
เยื่อบุผิว (epithelium)และเชื้อไวรัสจะเข้าสู่ชั้นใต้สุดของ epithelium คือ ชั้นbasal epithelium เนื่องจากเป็นชั้นที่มีการแบ่งตัวมากที่สุด เมื่อเชื้อไวรัสเข้าสู่เซลล์แล้วจะยังไม่ก่อให้เกิดโรคจนกระทั่งเชื้อเข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์ ซึ่งขบวนการนี้ต้องอาศัยโปรตีน ที่เรียกว่า earlye protein E2 สารพันธุกรรมที่ล่องลอยอยู่ในนิวเคลียส แต่ยังไม่รวมตัวกับสารพันธุกรรมของมนุษย์ เรียกว่า episomeในช่วงเวลานี้หากตรวจหาเชื้อไวรัส HPV อาจได้ผลบวกหรือลบ แต่การตรวจทางเซลล์วิทยาจะยังเป็นปกติ จนกระทั่งHPV DNA ได้ integrate เข้ากับ human genome ก็จะเกิดขบวนการเปลี่ยนแปลงเซลล์ให้เป็นมะเร็งเกิดขึ้น
-
-
-
การรักษามะเร็งปากมดลูก
การผ่าตัด
-
Modified redical hysterectomy (type II) การตัดมดลูกและปากมดลูกออกรวมถึงตัด Ligament ของช่องคลอดออกและ 1/3 ของช่องคลอดออก
Radical hysterectomy (type III) การตัดมดลูกและปากมดลูกรวมถึงตัด uterine artery และตัด 1/2 ของช่องคลอดออก
Extened redical hysterectomy (type IV) ตัดเหมือนกับ type III แต่จะเลาะท่อไต (ureter), ตัดเส้นเลือดแดง (superior vesicle artery) และตัด 3/4 ของช่องคลอดออก
Partial exentertion (type V) การผ่าตัดวิธีนี้จะตัดบางส่วนของท่อไต (ureter) ส่วนปลายและกระเพาะปัสสาวะออกร่วมด้วย
รังสีรักษา
จะใช้เป็นการรักษาหลักในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก Stage II-IV โดยใช้
External radiation และ Intracavitary radiation อาจให้ยาเคมีบำบัดร่วมด้วยก็ได้
เคมีบำบัด
การให้ยาเคมีบำบัดอย่างเดียวในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือรังสีรักษาแล้ว เช่น ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก Stage IVb หรือผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีจนครบแล้วและมีการกลับเป็นซ้ำของโรคในบริเวณเดิม
กรณีศึกษา : ผู้ป่วยเคยได้รับการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูก
1 ครั้งในปี 2553 เเละในวันที่ 8 พฤษภาคม 2566 ได้รับยาเคมีบำบัด สูตร Cispatint+Paclitaxel
-