Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CA cervix มะเร็งปากมดลูก - Coggle Diagram

- - - - Ia ลุกลามไปใน stoma ลึกลงไม่เกิน 5 mm. กว้างไม่เกิน 7 mm.
        
        Ia1 ลุกลามไปใน stoma ลึกลงไม่เกิน 3 mm. กว้างไม่เกิน 7 mm.
        
        Ia2 ลุกลามไปใน stoma ลึกเกิน 3 mm. แต่ไม่เกิน 5 mm. กว้างไม่เกิน 7 mm.
        
        Ib มะเร็งจะคงอยู่ในปากมดลูกเท่านั้น แต่รอยโรคมีขนาดใหญ่กว่า Ia
        
        Ib1 ขนาดเล็กกว่าหรือเท่ากับ 4 cm.
        
        Ib2 ขนาดใหญ่กว่า 4 cm.
    - - IIa ระยะที่มะเร็งกระจายออกจากปากมดลูกไปยังสองในสามส่วนบนของช่องคลอด
        แต่ยังไม่มีการกระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างตัวมดลูก
      - IIb ระยะที่มะเร็งกระจายออกจากปากมดลูกไปยังเนื้อเยื่อข้างตัวมดลูก
    - - IIIa ระยะที่มะเร็งกระจายไปยังหนึ่งในสามส่วนล่างของช่องคลอด แต่ยังไม่กระจายไปยังผนังด้านข้างของอุ้งเชิงกราน
      - IIIb เป็นระยะที่มะเร็งกระจายไปยังผนังด้านข้างของอุ้งเชิงกรานหรือมะเร็งขยายตัวไปกดบริเวณ
        ท่อไต ทำให้เกิดการอุดตันของระบบปัสสาวะทำให้ท่อไตมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือทำงานลดลง ในระยะนี้อาจพบว่าเซลล์มะเร็งกระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองภายในอุ้งเชิงกราน
    - - IV a ระยะที่มะเร็งกระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก
      - IV b มะเร็งกระจายออกจากอุ้งเชิงกรานไปยังส่วนอื่นๆของร่างกาย เช่น ช่องท้อง ตับ ลำไส้ หรือปอด เป็นต้น
- - - - S: ‘เขาให้ใส่สายปัสสาวะตรงหลัง’
        O: ผลการตรวจร่างกายพบ
        เยื่อบุตาซีด
        Capillary refill 3 วินาที
        O: ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        RBC count 2.4 M/UL
        Hb 7.5 g/dl
        Hct 22.8 %
        eGFR 60.2 ml/Min/1.73n
    - - 1.เเนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก เช่น ตับ
        เนื้อสัตว์ต่างๆ เเป้ง ไข่แดง โดยไม่ขัดต่อโรคที่เป็นอยู่
      - 2.ดูเเลให้ได้รับยา Folic 5 mg 1tab O pc.ตามเเผนการรักษา
        ของเเพทย์เเละเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา เช่น เวียนศีรษะ
        ไม่อยากอาหาร
      - 3.ดูเเลให้ได้รับยา FBC 200mg 1tab O tid.pc.ตามเเผนการรักษาของเเพทย์เเละ
        เฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน อุจจาระเป็นสีดำ
      - 4.ดูเเลให้เลือด LPRC 2U ตามเเผนการรักษาของเเพทย์เเละเฝ้าระวังผลข้างเคียงของการให้เลือด เช่น เเน่นหน้าอก มีไข้ หนาวสั่น
      - 5.ติดตามอาการเเละอาการเเสดงของภาวะซีด เช่น เยื่อบุตาซีด เวียนศีรษะ หน้ามืด ใจสั่น Capillary refill > 2 วินาที
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีภาวะซีดลดลงเเละไม่เกิดอันตรายจากภาวะซีด
    - - 1.ผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงของภาวะซีด
        ลดลง เช่น เยื่อบุตาซีด เวียนศีรษะ หน้ามืด ใจสั่น
      - 2.Capillary refill น้อยกว่าหรือเท่ากับ 2
  - - - S: ‘พรุ่งนี้หมอจะให้ยาเคมีบำบัดเเล้ว’
        O: เเพทย์วินิจฉัยว่าเป็น Recurrent CA cervix
        O: เเพทย์มีแผนการรักษาให้ยาเคมีบำบัดสูตร Cispatin+Paclitaxel
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้องก่อนการได้รับยาเคมีบำบัด
    - - ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวก่อนการได้รับยาเคมียำบัดได้ถูกต้อง
    - - 1.สร้างสัมพันธภาพให้เวลาในการพูดคุยโดยแสดงออกถึงความเข้าใจความรู้สึกของผู้ป่วยโดยการใช้สัมผัสเมื่อถ่ายทอดความรู้สึกห่วงใย
      - 2.อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงโรค เหตุผลที่ต้องได้รับยาเคมีบำบัด
      - 3.อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงวิธีการปฎิบัติตัวก่อนการได้รับยาเคมีบำบัด
        3.1 แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เช่น เนื้อสัตว์ ไข่ นม ผักและผลไม้ โดยไม่ขัดต่อโรคที่เป็นอยู่
        3.2 พักผ่อนนอนหลับให้เพียงพออย่างน้อยวันละ 6-8 ชั่วโมง
        3.3 หากมีฟันผุหรือเหงือกอักเสบ ควรปรึกษาทันตแพทย์เพื่อทำการรักษาก่อนเริ่มยาเคมีบำบัด
        3.4 หากมีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง ควรแจ้งแพทย์ที่ทำการรักษาให้ทราบ
      - 4.ประเมินความรู้ ความเข้าใจของผู้ป่วยโดยการสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังให้ความรู้
  - - - O: เเพทย์วินิจฉัยว่าเป็น Recurrent CA cervix
        O: เเพทย์มีเเผนการรักษาให้ยาเคมีบำบัดสูตร Cispatine+Paclitaxel
    - - เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดภาวะเเทรกซ้อนจากการได้รับยาเคมีบำบัด
    - - 1.ผู้ป่วยไม่มีอาการเเละอาการเเสดงของภาวะแทรกซ้อนหลังได้รับยาเคมีบำบัด เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ชาปลายมือปลายเท้า การรับความรู้สึกลดลง
    - - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนหลัง
        ได้รับยาเคมีบำบัด เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ชาปลายมือปลายเท้า การรับความรู้สึกลดลง
      - 2.แนะนำวิธีการปฎิบัติตัวหลังการได้รับยาเคมีบำบัด
        2.1 หลังได้รับยาฉีดภายใน 48 ชั่วโมงปัสสาวะและอุจจาระของผู้ป่วย
        อาจมียาปนอยู่ หลังเข้าห้องน้ำควรทำความสะอาดด้วยน้ำมากกว่าปกติ
        2.2 ควรดื่มน้ำให้เพียงพออย่างน้อยวันละ 1- 2 ลิตร
        2.3 รับประทานอาหารที่สุกใหม่หรืออุ่นร้อนก่อนรับประทาน
        2.4 ควรรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ ไม่ควรงดเนื้อสัตว์หรืออาหารหมวดโปรตีน
      - 3.แนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตอาการเปลี่ยนแปลงต่างๆ
        เช่น คลื่นไส้อาเจียน เวียนศรีษะ ปัสสาวะไม่ออกหรือปัสสาวะแสบขัดให้รีบแจ้งเจ้าหน้าที่ทันที
      - ตรวจวัดและบันทึกสัญญาณชีพทุกๆ 4 ชั่วโมง
      - 5.Record I/O ตามแผนการรักษาของแพทย์