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CONTRACEPTION - Coggle Diagram
CONTRACEPTION
LES METHODES NATURELLES = pas fiable a 100% du tout réseau formateur belling
La méthode Billings
: observation de la glaire cervicale qui change de texture, d'apparence, de couleur, de quantité, d'élasticité et de sensation selon les périodes fertiles et infertiles
=>
En période fertile
la glaire est glissante, de plus en plus transparente, filante et s’étire. La femme se sent mouillée.
=>
En période infertile
la glaire est opaque, pâteuse, ne s’étire pas ou est complètement absente
Prélever tous les jours glaire cervicale
Pour novice ca ne convient pas
La courbe des températures
:Après ovulation, secret ion progestérone => élévation T° (de 0.2 à 0.5 °C) pendant 14 jours jusqu'aux règles.
On peut distinguer les 2 phases du cycle, L'ovulation se situe le dernier jour de la température basse.
Le suivi rigoureux sur plusieurs cycles permet de détecter l'ovulation
Tant qu'on a pas le changement de T°on sait pas
Tous les jours a heure fixe le matin, au levé
La méthode Ogino
: Observation de la longueur des cycles , elle calcule période fertile
Spz survie 4 à 5 jours et ovule fécondable que 24h qui suivent ovulation.
1 seule ovulation 1 jour peut être des 2 ovaires en même temps mais rare mais pas 2 fois dans un cycle.
Observer durant 1 an le cycle pour déterminer la période d'abstinence.
Possible d'observer cycle pendant 1 an d'abstinence ou contraception sans hormone ou DIU cuivre
La Symptothermie
= combine ogino + T° + auto observations du col
Au cours du cycle, le col évolue en effet de façon très nette.
En dehors des règles et de la période d'ovulation
bas dans le vagin
Incliné
dur comme du cartilage
Fermé
En période d'ovulation :
il se ramollit
il est haut dans le vagin
Droit (non incliné)
ouvert
humide
Une fois l'ovulation passée, le col se referme, redevient sec, pour s’entrouvrir à nouveau juste avant les règles.
Les Moniteurs de contraception
: Appareils qui aident à determiner periodes fertiles (conception ou contraception)
=> BU: (dose Hm dans urines) clearblue persona
=> d'autre mesure T° = Cyclo test, lady comp
Cher
Etalonnage sur plusieurs cycle
Fiable
Vendu pharmacie
entre 300 et 500 euros
Lunaception
: femme ovule de façon synchronisée à la pleine lune. Le concept reproduit les effets de la lune sur cycle féminin
Serait du a glande pinéale sensible à la lumiere permettrait d'influencer l'ovulation
Dormir noir total et allumer veilleuse de 40w pendant 3 jours , ovulation
Le retrait
: retrait avant ejaculation dans le vagin, baisse risque grossesse
Homme doit connaitre signe pré ejaculatoire
cf injaculation dans le tantra jouir sans ejaculer
La contraception masculine thermique
= slip chauffant Dr Roger Mieusset
=> Remonte artificiellement les testicules + pres du corps grace a sous vetement speciaux ou anneau silicone
Méthode 3 mois (spermatogenese) 15 h par jour pour etre efficace
spermogramme au debut de spermatogenese et 1 par mois but voir nombre spermatozoide
Normale : 34 - 35 °objectif 37 degré
Info Association ARDECOM ou Thomas Boulou en bretagne
site internet contraception masculin.fr
Au départ, pas facile selon témoignage
L'AMP ou la PMA = Assistance Medicale Procréation ou Procréation Médicalement Assistée = ovule + spz manipulé pour favoriser obtentiond'une grossesse.
Palie difficulté a concevoir sans TTT cause infertilité
Conseil pas ejaculation trop fréquente pour Homme pour avoir max spz en forme
Plusieurs Techniques Utilisées
+/- invasives:
Insémination artificielle avec ou sans stimulation ovarienne (37 % AMP)si echec FIV
FIV 63% AMP spz fait seul le travail
FIV + ICSI (infracytoplasmic sperm injection) 67% FIV injecte sperm dans ovocyte direct pbl motilité spz selection medicale pour invitro
La sécu rembourse les frais liés dans la limite de 6 inséminations et 4 FIV pour les femmes < 43 ans
Fait aussi a l'étranger, loi bioéthique change accès
Ouvert au femme seule ou lesbienne
Levé de l'anonymat des donneurs au 18 ans de l'enfant
CECOS= centre dont gamètes en France choisi pas donneur sauf origine ethnique
Infertile si 12 - 24 mois tentative sans contraception
A partir 1 an il peut y avoir PEC médicale meme si peut arrivé naturellement
10% couple infertile
Don paillette pour homme
Don ovocyte pour femmes 3 mois stimulation ovarienne et ponction ovarienne plus compliqué
Quand FIV , plusieur s embryon selectionné injecte 2 embryon max auj. et choix de donner autre embryons, peuvent donner lieu a grossesse jemellaire
EI dosage parfois fort en NTH soutien foie car bcp hormone
Idem grossesse soutien fertilité Zn vit E, Se
Podcast PMA hors la loi les pieds sur terre
Bliss maternité
Méthode hormonale: quélateur donc carences , oxydation et soutien du foie
Acide folique
Carences vit B2, B6, B12, C et E
Mg
Selenium
Zinc
Glutathion => stress oxydatif
=> SOUTIEN DU FOIE
oestro- progestatif
CI: fumeuse + 35 ans , antécédents personnels (ou familiaux) d’HTA, de diabète, de cholestérol, de migraine, de phlébite, d’AVC ou d’infarctus
MECANISMES
:
blocage de l’ovulation par rétrocontrôle négatif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire (LH,FSH), ce qui met les ovaires au repos (E)
Atrophie de l’endomètre, ce qui le rend impropre à la nidation (P)
Epaississement de la glaire cervicale, ce qui nuit au transport des spermatozoïdes (P)
BENEFICES:
"secondaire"
Régularisation du cycle (de facon artificielle donc moins douleurs, moins abondant, inhibe prod° hormone Hypothalamo hypophysaire)
Diminution de l’abondance du flux menstruel
Diminution du syndrome prémenstruel
Diminution des dysménorrhées
Pas oestrogene tout seul car augmente risque cancer hormonaux dépendants
Discours pas + 15 ans dans le vie de pilule
Question:
Laquel?
Depuis combien de temps
Combien de différentes? car effet indesirable de chacune des pilules?
Ex: perte et prise de poids parfois a cause de la pilule ou thyroide?
Renvoyer vers gyneco qui a prescrit, sage femme à l'écoute et peut prescrire
2 types de pilules:
mini = micro ou normo dosé = dose d'esstradiol auj: en france que micro dosée
la 1ere ,2 eme ou 3 eme génération = nature du progestatif
La répartition des doses respectives de ces Hm au court du cycle definit la phase : monophasique (dose fixe dans chaque comprimé tous les jours du mois), biphasique (oestrogene + elevé dans seconde partie du cycle), triphasique (3 dosages differents au cours du cycle) ou sequentielle = 4 phases differentes + cp sans substance active 7 jours (21 ou 28 cp)
ATCD cardio vascu evite 3eme generation et + pilule progestative
TTT acné pour certaine pilule derivé de la 17 OH progesterone effet anti androgenique (scandale diane 35 trop risque cardio vasculaire, Minerva...)
Enchainement des plaquettes pour arrêter ses règles pas de risque selon études de continuer les plaquettes surtout si endométriose
Patch
1/ sem pendant 3 semaines et stop 1 semaine 15 euros (hanche , fesse, cuisse, épaule) sans ordonnance , pas sur poitrine.
EI:
pas si surpoids => echec
reaction cutanée locale
Mastodynies
Anneau Vaginal
: 1 pour 21 jour a retirer 7 jour 45 euros pour 3 mois (3 anneaux) peut etre retiré 3h maxi en gardant effet
=> demande d’être à l'aise avec son corps
Progestative
un peu moins efficace que l'autre, peut générer des saignements, spottings pendant le cycle (perte brune) ou une aménorrhée,
MECANISME:
Epaississement de la glaire cervicale
Réduction de l'épaisseur de l'endomètre pour le rendre impropre à une nidation.
Elle peut parfois suspendre l'ovulation si le type de progestatif utilisé est du désogestrel
PILULE
Lévonorgestrel 30 µg– Microval ®:Inhibition de l’ovulation : 50 %
Délai maximum d’oubli toléré : 3 h
Désogestrel 75 µg – Cerazette ®:Inhibition de l’ovulation : 98 %
Délai maximum d’oubli toléré : 12 h (= EP)
Interaction médicamenteuse:
Millepertuis
Inducteurs enzymatiques : anti-convulsivants
Inhibiteurs de la protéase : trithérapie
Rifampicine
Effets secondaires:
saignements irréguliers ou prolongés 20% cas
Aménorrhée
Acné, mastodynie, oedeme jambe, Dlr pelviennes, kystes fonctionnel, modif humerur, baisse libido, secheresse vaginale
BENEFICES:
Diminution des pertes sanguines
Diminution des dysménorrhées
Pas d’augmentation du risque thrombo-embolique
Impact neutre sur le métabolisme lipidique et glucidique
IMPLANT S/C
Explanon
Face interne bras pour 3 ans , au moins 3 cycles pour déterminer si supporte bien , parfois + long, parfois bien toléré et au bout 6 mois ca déconne
Effets indésirables
:
spotting dans 9% des cas
aménorrhée chez 24% des femmes
acné
céphalées
DIU Hormonal
=> dure 5 ans car diminue liberation hormonal
libere chaque jour 20 ug levonorgestrel, diminue fortement les règles.
Effets Secondaires:
Troubles des règles : petits saignements peuvent survenir pendant les premiers mois
Aménorrhée : 16 % la 1ère année, 35 % la 2ème
Diminution du volume de la perte de sang menstruel de 75 à 95% environ
Gonflement des seins, nausées, maux de tête, baisse de la libido, anxiété, vertiges, fatigue, irritabilité
Homeo avant pour ramollir col = gelsemium
Pour femme qui ont CI avec pilule EP
! pas plus 3 h de décalage sinon peut ne pas marcher comme voulu
CONTRACEPTION D'URGENCE
2 Méthodes
:
Norlevo: 12h à 3 h après rapport sexuel
Efficace de 95 à 58 %
Pas femme + > 75kg
Ella One 12h à 5 jours après rapport sexuel Efficacité 73 à 85 % meme femme surpoids
DIU cuivre jusqu'a 6 jours apres rapport à risque Efficacité 99% quelque soit le moment de la pose
Test IST
Méthodes Mécaniques
Preservatif masculin
Préservatif féminin
Cape cervicale
Diaphragme
DIU CUIVRE:
carence fer et terrain inflammatoire
si EI voir du coté énergetitien
Stérilisation à visée contraceptive
VASECTOMIE
= brève opération chirurgicale, ligature les canaux déférents pour empêcher les spermatozoïdes
de se mélanger au liquide séminal
=> L'H continue d'avoir des éjaculations, les spz= 2 - 3 % éjaculat, spz phagocyté
4 mois de délai de réflexion + engagement écrit signé
Majeur, avec ou sans enfants, en couple ou non
60% cas réversible mais pas trop dit
=> PEC par la SECU
OCCLUSION DES TROMPES
= 3 méthodes:
la ligature et section
L'electrocoagulation
la pose d'anneaux ou de clips
La ligature n'influence pas le mécanisme hormonal, ni survenue des règles. L'ovule non fécondé est absorbé par les cellules macrophages
Conditions
:
Majeur
Engagement écrit
4 mois de reflexion entre rdv
Méthode "Essure" arrêt 2017 trop d'effet secondaire, allergie ++, infections
En tous les cas intervention + lourde que vasectomie
=> Si occlusion des trompes creuser sur implant essure
Méthode chimique
Spermicides : gel ou crèmes voire ovule (efficace en 10 mn)
2 Types:
A base d’antiseptique (chlorure de benzalkonium ou l’acide borique) qui détruit et immobilise immédiatement les spermatozoïdes
Des gels contraceptifs composés d’acide lactique et de la cellulose (plus « naturel »). L’acide lactique présent naturellement dans le vagin perturbe les spermatozoïdes qui ont besoin d’un pH neutre pour vivre. La cellulose contenue dans le gel le rend trop épais pour que les spermatozoïdes ne progressent. (Ex : cayagel®)
destabilise flore vaginale et à utiliser en + methode mecanique, Efficacité aléatoire
HYPEROESTROGENIE
plante hormonael dès la puberté si besoin de le faire, axe foie/ intestin
+/- plante progesterone like et si il le faut oestrogene like
arrivée regle signe la fin puberté
Gemmo framboisier (regulateur, a donner tout le cycle ou début cycle) pommier(oestrogenique, fin cycle) intéressant chez jeune fille et pas pendant les regles
viorne anti douleur si SPM
Acné: fille ou garçon
Foie / intestin
Detox: mucose toxique, plante depurative de la peau apres en symptomatique : peau nette plante detox foie donc W terrain
Zinc
Axe inflammatoire : omega 3
infectieux si infecé
Adulte axe hormonal hyper androgenie
oestrogene progesterone : framboisier, pommier, gatillier, kudzu, achilée
NB Pilule
3 mos apres arret pilule pour retrouver cycle naturel pour accompagner en NTH on attend pas le s3 mois pour commencer accompagnement NTH on commence de suite apres arrêt : phyto qui limite effet secondaire
Grossesse: Stérilet cuivre si grossesse on enlève stérilet qui dans 50% des cas embryon pars avec mais parfois non