Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Schizophrenia Spectrum, “โรคที่มีความผิดปกติของความคิดอารมณ์ การรับรู้…
Schizophrenia Spectrum
สาเหตุ
ปัจจัยทางด้านชีวภาพ
- พันธุกรรม คนทั่วไป 1% พี่น้อง 8% พ่อหรือแม่ป่วย และคู่แฝดไข่คนละใบ 12% พ่อและแม่ป่วย 40% คู่แฝดไข่ใบเดียวกัน 47% ภาวะแทรกซ้อนขณะคลอด (ประวัติ hypoxia)
- สารชีวเคมีในสมอง dopaminergic hyperactivity และความไม่สมดุลของ serotonin และ dopamine
- มี ventricle โตกว่าปกติ มี limbic system เล็กลง
- cerebral blood flow และ glucose metabolism anaslu frontal lobe
-
ลักษณะอาการทางคลินิก
Negative Symptoms
- Alogia พูดน้อย ใช้เวลานานกว่าจะตอบ
- Affective flatteningการแสดงออกทางด้านอารมณ์ลดลงมากหน้าตาเฉยเมย ไม่ค่อยสบตา
- Avolition ขาดความกระตือรือร้น เฉื่อยชา ไม่สนใจที่ดูแลตนเอง
- Asociality เก็บตัว ไม่ค่อยแสดงออก ไม่มีกิจกรรมที่สนุกสนาน
- Cognitive change สมาธิแย่ลง ความจำแย่ลง ตีความไม่ได้คิดเป็นเหตุเป็นผลไม่ได้ การบริหารจัดการเสียการตัดสินใจเสีย เรียนรู้สิ่งใหม่ไม่ได้ (บบก่อนช่วงอาการกำเริบการเปลี่ยนแปลงทางด้านอารมณ์ ทุกข์ทรมาน ไม่สบายใจ depression หมดกำลังใจ
- Suicide ผู้ป่วย ร้อยละ 50 พยายามฆ่าตัวตาย ร้อยละ 10-15 ฆ่าตัวตายสำเร็จ (เพศชาย อายุน้อยกว่า 30 ปี ป่วยเรื้อรังมีภาวะซึมเศร้าและเพิ่งออกจากโรงพยาบาล
Positive Symptoms
- Delusion โดยเฉพาะ bizarre delusion และกลุ่มอาการหลักของ Schneider
- Hallucination โดยเฉพาะ Auditory Hallucination
- Disorganized behavior พฤติกรรมที่ผิดไปจากปกติอย่างมาก
- Disorganized speech ไม่สามารถรวบรวมความคิดให้เป็นไปในแนวทางเดียวกันได้ จนไม่สามารถสื่อสารกับผู้อื่นได้
-
-
การดำเนินโรค
- ระยะก่อนป่วย (Premorbid phase)
- ระยะเริ่มมีอาการ (prodromal phase)
- ระยะอาการกำเริบ (active phase)
- ระยะอาการหลงเหลือ (chronic/residual phase)
-
“โรคที่มีความผิดปกติของความคิดอารมณ์ การรับรู้ และพฤติกรรมติดต่อกันเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน โดยไม่มีสาเหตุจากโรคทางกาย ยาหรือสารเสพติด และส่งผลกระทบต่อปัญหาด้านสังคม การงานหรือสุขอนามัยของผู้ป่วย"