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diagnostica differenziale delle artriti - Coggle Diagram
diagnostica differenziale delle artriti
TRAUMATICA
Tumefazione
Non sottuvalutare: possibile sordio concomitante di AIG o coagulopatia.
Possibile soluzione di continuo con ambiente esterno e penetrazione di corpo estraneo
SINOVITE DA CORPO ESTRANEO
Se radiopaco visibile all'rx, altrimenti necessaria chirurgia esplorativa.
Sinovite ad esordio subdolo con cronicizzazione.
INFETTIVA
VIRALE
Rosolia, HVS, HBV e Parvovirus
Poliartrite migrante con prevalenza della artralgia, risoluzione spontanea senza esiti nel giro di 1-2 settimane.
Diagnosi assime agli altri indici di infezione (linfocitosi, aumento di VES e PCR)
SINOVITE TRANSITORIA DELL'ANCA
Dopo infezione delle vie aeree superiori
Zoppia e dolore al ginocchio che regrediscono spontaneamente.
BATTERICA
Strafilococco Aureo, Hemophilus Influentiae, Kingella, Streptococco
Dolore monoarticolare associato a febbre, leucocitosi neutrofila, aumento di VES e PCR.
Artrocentesi ha sia scopo terapeutico che diagnostico (colture liquido sinoviale)
Terapia antibiotica
TBC
Precedente o concomitante TBC polmonare
Monoartrite cronica indolente
, soprattutto a ginocchia, polsi e vertebre (morbo di Pott)
In caso di sospetto Mantoux ma diagnosi con biopsia e coltura della membrana sinoviale.
Destruente!!
DISCITE
Infiammazione di uno o più dischi intervertebrali, probabile eziologia infettiva.
Si manifesta con rifiuto della stazione eretta e della deambulazione.
OSTEOMIELITE CRONICA MULTIFOCALE RECIDIVANTE
Simula osteomielite con dolore osseo + pustolosi palmo-plantare o pioderma gangrenoso.
All'rx aspetti di osteorarefazione e osteocondensazione, le colture saranno negative.
LYME
Inizialmente artrite migrante
Poi mono-oligoartrite intermittente delle grandi articolazioni
PATOLOGIE INFIAMMATORIE O REUMATOLOGICHE
AIG
OLIGOARTICOLARE
SISTEMICA
POLIARTICOLARE
FR-
FR+
Coinvolgimento piccole articolazioni
ASSOCIATA AD ENTESITE
SARCOIDOSI
MICI
Dolore addominale
Ematochezia con anemia
Sacro-ileite o poliartrite delle articolazioni degli AAII.
POST-INFETTIVA
FEBBRE REUMATICA
ARTRITI REATTIVE
In seguito ad infezione delle vie genitali o gastro-intestinali da Chlamidia, Salmonella, Shigella, Campylobacter e Yersinia.
HLA-B27 associata
Oligo-monoartrite soprattutto delle grandi articolazioni degli AAII.
SINDROME DI REITER
Artrite + uveite + balano-postite/vulvo-vaginite
COAGULOPATIE
EMOFILIA
Trauma --> tumefazione importante --> artrocentesi --> emartro --> test di coagulazione alterati.
TUMORI
OSTEOMA OSTEOIDE
Benigno
Soprattutto collo del femore
Dolore notturno con risposta eccellente ai FANS
OSTEOSARCOMA
Maligno
Soprattutto seconda decade di vita
SARCOMA SINOVIALE
Amartoma maligno costituito da tessuto sinoviale in regione peri-articolare
SARCOMA DI EWING
EMANGIOMA SINOVIALE
Come emofilia ma con test di coagulazione normali
LINFOMI, LEUCEMIE E NEUROBLASTOMA
METABOLICHE
Suggerite da:
Anomalie del visus
Poliabortività
Retrazione delle articolazioni in flessione
Prestesie
GENETICHE
CINCA
CAPC
Difetto della lubricina --> liquido sinoviale con caratterisitche ed aspetto del miele.
IPERMOBILITA' ARTICOLARE
Ehlers-Danlos
Marfan
Ipermobilità articolare benigna
ORTOPEDICHE
FIBROMIALGIA
DISTROFIA SIMPATICA RIFLESSA
VASCULITI
PACHIDERMODATTILIA