Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความคิดและการรับรู้ผิดปกติ, image, image, image, image, image - Coggle…
ความคิดและการรับรู้ผิดปกติ
โรคจิตเภท (Schizophrenia spectrum)
อาการ
-ความผิดปกติของความคิด อารมณ์
การรับรู้ และพฤติกรรม
-เป็นมานาน6เดือน
-ไม่มีสาเหตุจากโรคทางกาย
ยาหรือสารเสพติด
-ไม่มีสาเหตุจากโรคทางกาย
ยาหรือสารเสพติด
ตาม DSM 5
อุบัติการณ์
-พบทุกเชื้อชาติพบในเพศหญิงและเพศชายเท่ากัน
-ความชุกร้อยละ 1
-มีอาการวัยรุ่นตอนปลายถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น (ชาย 10-25 ปี หญิง 25-35 ปี )
-พบมากในผู้ที่มีเศรษฐฐานะต่ำ
-ด้านการรักษาในเพศหญิงดีกว่าเพศชาย
สาเหตุ
ปัจจัยทางด้านชีวภาพ
-พันธุกรรม
-สมอง dopaminergic hyperactivity และความ
ไม่ สมดุลของ serotonin และ dopamine
-ventricle โตกว่าปกติ มี limbic system เล็กลง
-cerebral blood flow และ glucose metabolism ลดลงใน frontal lobe
ปัจจัยทางด้านครอบครัวและสังคม
-high EE
-เศรษฐานะต่ํา
-ผู้ป่วยมีแนวโน้ม/จุดอ่อนบางอย่างอยู่แล้ว เมื่อพบกับสภาพกดดัน
ลักษณะอาการทางคลินิก
Positive Symptoms
-Delusion
-Hallucination
-Disorganized behavior
-Disorganized speech
Negative Symptoms
-Alogia
-Affective flattening
-Avolition
-Asociality
-Cognitive change การตัดสินใจเสีย เรียนรู้สิ่งใหม่ไม่ได้
-การเปลี่ยนแปลงทางด้านอารมณ์ ไม่สบายใจ
depression หมดกําลังใจ
-suicide
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคจิตเภทตาม DSM 5
A.อย่างน้อย 2 อาการ ในช่วงเวลา 1 เดือนอาการอย่างน้อย 1 อย่างต้องเป็นอาการในข้อ 1,2 หรือ 3
delusion
hallucination
disorganized speech
disorganized behavior
negative symptom
B. มี ปัญหาด้านสังคม การงาน สัมพันธภาพ หรือสุขอนามัยตนเอง
C. มีอาการของความผิดปกติอย่างน้อย 6 เดือน
D. ไม่ มีอาการใดเข้าได้กับโรค schizoaffective disorder โรคซึมเศร้า หรือ bipolar disorder
E.อาการไม่ได้เป็นจากยาหรือสารเสพติดหรือโรคทางกาย
การรักษา
การรับผู้ป่วยไว้รักษาในโรงพยาบาล
-ลดความเครียดที่มีในผู้ป่วยและครอบครัว
ต้องดูแลใกล้ชิด
การรักษาด้วยยา แบ่งออกเป็น 2 ช่วง
-Acute treatment เพื่อควบคุมอาการให้สงบ
Maintenance treatment หลังจากอาการสงบลงต้องได้รับยาต่อเนื่อง
โรคจิตชนิดอื่นๆ (Other psychotic disorder)
Brief psychotic disorderอย่างรวดเร็ว
เป็น อย่างน้อย 1 วัน และไม่เกิน 1 เดือนกลับมาเป็นปกติได้
Schizophreniform disorder มีอาการเหมือนโรคจิตเภท แต่ระยะเวลานานกว่า 1 เดือน และน้อยกว่า 6 เดือน
Schizoaffective disorder มีอาการของโรคจิตและโรคทางอารมณ์ โดยต้องมีช่วงที่อาการโรคจิตเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางอารมณ์ร่วม อย่างน้อย 2 สัปดาห์
Delusional disorder มีอาการหลงผิดเป็นอาการเด่น มีอาการอย่างน้อย 1 เดือน ส่วนใหญ่ยังสามารถทําหน้าที่ต่างๆได้ตามปกติ ยกเว้นเป็นกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาการหลงผิด
เป้าหมายทางการพยาบาลตามระยะของโรค
acute phase
ปลอดภัยจากการทําร้ายตนเองหรือผู้อื่น
stabilizing phase
เข้าใจโรคและการรักษา
ควบคุม/เผชิญกับอาการทางจิตที่เกิดขึ้นได้
อยู่ ร่วมกับผู้อื่นในสังคม ประกอบอาชีพ ดูแลกิจวัตรประจําวันได้
maintenance phase
คงไว้ ซึ่งแรงจูงใจ การร่วมมือในการรักษา
พึ่งพาตนเองได้ และพึงพอใจในคุณภาพชีวิต
การวางแผนและการปฏิบัติการพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพเชิงบําบัด
ไม่คล้อยตามกับอาการ
Present reality
การพยาบาลผู้ที่มี hallucination
เรียกชื่อผู้ป่วย ใช้คําพูดที่เข้าใจง่าย เสียงดังเพียงพอที่จะได้ยิน
เข้าใจประสบการณ์ และการตอบสนอง
ไม่คุกคาม สบตา และให้ข้อมูลย้อนกลับ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมรุนแรง
ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยและผู้อื่นได้รับอันตราย
เพิ่มการดูแลและเฝ้าระวัง ลดสิ่งเร้า
สอนและฝึกทักษะการเผชิญปัญหา
การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษา
ไม่ให้หยุดยาเอง
อธิบายให้ทราบว่ายาเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา และประเมินอาการข้างเคียง
อธิบายให้ผู้ป่วยทราบอาการข้างเคียงของยา ดูแลให้ได้รับยาลดอาการ ข้างเคียง
