Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FEBBRE - Coggle Diagram
FEBBRE
FUO
- Febbre >38° che persiste da almeno 3 settimane e della quale non si riesce ad individuare la causa dopo 1 sett di ospedalizzazione per gli opportuni accertamenti diagnostici (3gg o 3 accessi in DH)
-
-
NEOPLASIE
- Linfomi
- Leucemie
- Neuroblastoma
ALTRE
- Farmaci
- Febbre factitia
- Tireotossicosi
PATTERN FEBBRILI
CONTINUA
- Temperatura costante senza defervescenza
- Infezioni virali o sepsi
REMITTENTE
- Lievi oscillazioni quotidiane senza mai defervesenza
- AIG
INTERMITTENTE
- Si alternano periodi di febbre a periodi di apiressia
- Brucella, linfoma, rickettsie
-
FEBBRI PERIODICHE
- Serie di condizioni caratterizzate dalla ricorrenza di febbre e di una condizione di infiammazione sistemica
FEBBRE MEDITERRANEA FAMILIARE
- Mutazione del gene che codifica per la pirina = molecola che media la migrazione dei neutrofili maturi a lv delle sierose.
- Clinica: febbre fino a 40° della durata di 6-96h associato tipicamente a dolori addominali da peritonite asettica. Possibile ma più raro il coinvolgimento di pericardio e di pleure, ancora più raro il dolore testicolare. Intervallo variabile, si allunga in gravidanza e con la crescita.
- Complicanza peggiore = amiloidosi con possibile evoluzione in IRC --> trattamento con colchicina!
PFAPA
- Dolori addominali con vomito e diarrea, artralgie e sintomatologia faringo-tonsillare senza risposta ad atb e con tamponi sempre negativi.
- Prednisone per dilatare la frequenza degli episodi, se sta male durante gli attacchi tonsillectomia.
SINDROME DA IPER- IgD
- Deficit della mevalonato chinasi (enzima coinvolto nella sintesi del colesterolo)
- Episodi che durano 3-8gg che si presentano ogni 4-8 settimane.
- Sintomi prevedono cefalea, congiuntivite, afte orali e genitali, linfoadenopatia cervicale, epatosplenomegalia, artralgie, dolore addominale.
- Trattamento con corticosteroidi o FANS, anakinra per prevenirle.
TRAPS
- Episodi della durata di 15gg fino ad un mese ma che si presetano 2-3 volte/anno.
- Gonfiore di braccia e gambe, eritema cronico migrante, edema periorbitale e dolori addominali.
- Colchicina (rischio amiloidosi) ed anti TNF o cortisone.
ITER DIAGNOSTICO
ANAMNESI
- Bevande o cibi contaminati?
- Viaggi all'estero?
- Contatto con animali domestici e non?
ESAME OBIETTIVO
- Cute
- Mucose orale e congiuntivale
- Soffi cardiaci
- Pressione arteriosa
- Polsi periferici
- Palpazione addome
- Linfoadenomegalia o epatosplenomegalia?
ESAMI DI LABORATORIO
- Emartocrito
- VES e PCR
- Autoab
- Prelievo midollare
- Biopsia
- Emocolture
- Esami delle urine
- Urinoculture
- Mantoux
- Rx torace
- Eco addome