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IDENTIFICAÇÃO DO DESCONFORTO E INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA - Coggle Diagram
IDENTIFICAÇÃO DO DESCONFORTO E INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
QUANTO A GRAVIDADE VEMOS SE É:
Desconforto
Insuficiência
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
Frequência ou esforço respiratório anormal.
(aumento da FR e do esforço respiratório)
Gaping agônico
Taquipneia com retrações
Pode progredir rapidamente para insuficiência respiratória e PCR
Identificar e intervir precocemente
O QUE REALIZAR?
DEPENDE DO CASO
lavagem nasal
inalação com soro
aspiração nasal
O QUE AVALIAR?
FR E ER se aumentado ou inadequado
Sons das vias aéreas
Estado mental
Estridor?
= OVAS
Sibilo?
= OVAI
CAUSAS:
Prejuízos da oxigenação
Prejuízo da ventilação
Ambos
QUAL O GRAU?
Leve
Intenso
CLINICA - LEVE
Taquipneia leve
Leve aumento do ER
Sons anormais das VA
CLINICA - INTENSO
Taquipneia acentuada
Aumento importante do ER
Respiração tóraco abdominal paradoxal
Uso de musculatura acessória
Sons anormais na VA
Alteração do NC
SINAIS DE PARADA RESPIRATÓRIA
Bradipneia; Apneia; Pausas respiratórias;
Hipoxemia;
ER inadequado
Alteração do NC
Bradicardia
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
Ventilação inadequada (Hipercapnia), ou
Oxigenação inadequada (Hipoxemia), ou
Ambas
Fase final do DR
Precisa de intervenção para não evoluir para PCR.
Reconhecer por meio de:
Palidez
Aparência anormal
Queda na capacidade de resposta
SINAIS CLÍNICOS:
FR aumentada, inadequada ou apneia
ER elevado, inadequado ou ausente
Fluxo de ar distal ausente
Taquicardia externa
Bradicardia
Hipoxemia
Redução do NC
Cianose
ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
CRIANÇA
Via aérea mais estreita, dificultando a ventilação nos casos obstrutivos.
Aumento da resistência ao fluxo aéreo;
Dificulta a passagem de ar;
Fluxo passa turbilionado;
Consomem mais O2 que adultos.
Quanto menor a criança, maior a frequência respiratória e maior o consumo de O2.
Pequeno diâmetro das vias aéreas
Função da musculatura intercostal e diafragmática menos maduras.
Caixa torácica mais complacente
Incoordenação tóraco abdominal no sono REM.
Pouca elastina e dificuldade no recolhimento elástico.
Sistema imune em desenvolvimento.
ADULTO
Via aérea mais alargada, facilita a oxigenação.
CONCEITOS FUNDAMENTAIS
COMPLACÊNCIA
PULMONAR
Capacidade pulmonar de expandir
e retornar ao aspecto anterior.
SATURAÇÃO
ARTERIAL DE O2
Capacidade de ligação
do oxigênio na hemoglobina.
HIPOXEMIA
Oxigenação inadequada (Sat. O2 baixa)
Criança com extremidade fria pode estar com hipóxia. mas mantendo uma boa saturação.
Ex: falta de suprimento sanguíneo em determinado órgão.
HIPOXIA:
falta de saturação nos
tecidos.
(QUADRO PATOLÓGICO)
MECANISMOS ENVOLVIDOS
PO2 atmosférico baixo;
Altitude elevada
Hipoventilação alveolar
Má oxigenação alveolar - traumas; descontrole do centro respiratório;
Problemas de difusão
Pneumonias intersticiais
Desequilíbrio entre
ventilação perfusão
pneumonias bacterianas, virais, corpo estranho, asma, bronquiolite
Derivação da direita
para a esquerda.
Criança cardíaca costuma ter saturação inferior, mas isso é o fisiológico, devido a sua condição.
SINAIS DE HIPÓXIA TECIDUAL
INICIAIS
Taquipnéia
Esforço respiratório elevado
Batimento de aleta nasal
Retrações
Taquicardia
Palidez; Cianose;
Agitação; Ansiedade; Irritabilidade.
TARDIOS
Bradipneia
Esforço respiratório inadequado
Apneia
Esforço respiratório elevado
Respiração paradoxal
Gemidos
Bradicardia
Palidez; Cianose;
Redução do nível de consciência
HIPERCAPNIA
Ventilação inadequada com aumento de PCO2 no sangue arterial.
CAUSAS
OVAS
OVAI
Doença do tecido pulmonar
Hipoventilação central
QUANDO
SUSPEITAR?
Redução do NC
Piora da ansiedade e agitação
Criança com desconforto, e evolui com redução do NC, apesar de oxigenação adequada.
SINAIS DE
VENTILAÇÃO
INADEQUADA
Taquipneia ou FR inadequada
Batimento de asa nasal e retrações
Alteração do NC
Sempre avaliar:
cor da pele
FR
Nível de consciência
QUANTO AO TIPO VEMOS SE É:
OVAS
OVAI
Doença do tecido pulmonar
Distúrbios do controle respiratório
OVAS - CAUSAS
CE
Edema VA
Massa
Secreções acumuladas
Anomalias congênitas
Iatroenia
OVAS - SINAIS
Alterações na Inspiração
Estridor
Rouquidão ou choro
Retrações Insp.
Taquipneia
ER inspiratório elevado
Salivação
Elevação torácica deficiente
Entrada de ar deficiente
OVAI
Traqueia inferior
Brônquios
Bronquíolos
OVAI - CAUSAS
Asma
Bronquilite
OVAI - SINAIS
Alterações na expiração
taquipneia
Sibilo
ER elevado
Fase expiratória prolongada + ER elevado
Redução do movimento do ar na ausculta
Tosse
DOENÇAS DO TECIDO PULMONAR
Colapso alveolar
Colapso de VA menores
Acúmulo de líquidos nos alvéolos
DOENÇAS DO TECIDO PULMONAR - CAUSAS
Pneumonia
Edema pulmonar
Contusão pulmonar
Reação alérgica
Toxinas
Vasculite
Doença infiltrativa
Fatores alérgicos
DOENÇAS DO TECIDO PULMONAR - SINAIS
Taquipneia
ER elevado
Gemido
Crepitações
Redução do movimento do ar
Taquicardia
Hipoxemia
DISTÚRBIO DO CONTROLE RESPIRATÓRIO - CAUSAS
Distúrbios neurológicos
Anormalidades metabólicas
Sobredosagem de medicamentos
DISTÚRBIO DO CONTROLE RESPIRATÓRIO - SINAIS
FR variável ou irregular
ER variável
Respiração superficial com esforço inadequado
Apneia central
Movimento do ar anormal ou aumentado