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Diabetes - Coggle Diagram

- - - - HbA1C >= 5,7 e <6,5
      - TOTG >= 140 e <200
      - Glicemia de jejum >=100 e <=125
- - - - Rastrear todos
    - - Triglicérides >250
      - SOP
      - HDL <35
      - Sedentarismo
      - HAS
      - Acantose nigricans
      - HP de DCV
      - Pré-diabéticos
      - Etnias de alto risco (afro descendentes, hispânicos ou indígenas)
      - HP de Diabetes gestacional
      - HF de DM2
      - HIV
      - Sobrepeso / obesidade
    - - Rastrear no mínimo a cada 3 anos
      - Adultos com mais de um fator de risco --> rastrear com intervalos < 12 meses
- - - - Relato de tumores de células C de tireoide em ratos
      - Relatos de pancreatite sem relação causal definida
      - Sintomas gastrointestinais
      - Reações no sítio de aplicação
    - - Aumenta tempo de esvaziamento gástrico
      - Reduz apetite
      - Induz secreção de insulina
  - - - Aumento do risco de IC
      - Aumento risco de fraturas
      - Ganho de peso
      - Associação com Ca de bexiga em ratos
      - Retenção hídrica
    - - Diminui a resistência insulínica
      - Reduz a produção hepática de glicose
  - - - Cetoacidose (rara)
      - Depleção de volume
      - ITU
      - Gangrena de Fournier (rara)
  - - - Dor articular
      - Saxagliptina associada ao aumento de IC
      - Pancreatite sem relação causal definida
    - - Inibe a degradação do GLP1 em GIP
  - - - Ganho de peso
      - Hipoglicemia
    - - Bloqueio dos canais de potássio sensíveis ao ATP --> Aumenta secreção de insulina
      - Reduz a depuração de insulina pelo rim
      - Inibe ligeiramente a secreção de glucagon
  - - - Deficiência de B12 (após 4 anos de uso)
      - Acidose láctica em paciente com IRC
      - Sintomas gastrointestinais
    - - Diminuição de resistência insulínica --> Aumenta captação de insulina.
      - Diminui gliconeogênese e glicogenólise hepática
    - - Entre 30-45 --> Diminuir 50% da dose
      - < 30 ---> Interromper tratamento
- - - - HbA1C: <8,5
      - Glicemia 2h pós-prandial: <180
      - Glicemia de jejum: 90 - 150
      - Glicemia ao deitar: 100-180
    - - HbA1C: Evitar sintomas de hiper e hipoglicemia
      - Glicemia 2h pós-prandial: -
      - Glicemia de jejum: 100 - 180
      - Glicemia ao deitar: 110 - 200
    - - HbA1C: <7,5
      - Glicemia 2h pós prandial: <180
      - Glicemia de jejum: 80-130
      - Glicemia ao deitar: 90 - 150
    - - HbA1C: <7
      - Glicemia 2h pós-prandial: <180
      - Glicemia de jejum: 70 - 130
      - Glicemia ao deitar: 90-150
    - - HbA1c: <7
      - Glicemia 2h pós prandial: <180
      - Glicemia de jejum: 80 -130
      - Glicemia ao deitar: 90-150
- - - - Terapia dupla: metformina + AD. Avaliar após 3 meses -> Se HbA1C acima da meta, Terapia tripla: Metformina + 2 AD (ou insulinoterapia). Avaliar após 3 meses --> Se HbA1C acima da meta, Terapia quádrupla: Metformina + 3Ad (ou insulinoterapia)
    - - Terapia dupla: metformina + AD (ou insulinoterapia). Avaliar após 3 meses -> Se HbA1C acima da meta, Terapia tripla: Metformina + 2 AD (ou insulinoterapia). Avaliar após 3 meses --> Se HbA1C acima da meta, Terapia quádrupla: Metformina + 3AD (ou insulinoterapia)
    - - Monoterapia com metformina. Avaliar após 3 meses --> Se HbA1C > 7, passar para Step 2.
    - - Terapia baseada em insulina (com ou sem metformina). Quando clinicamente estável, passar para o step 3 (terapia dupla: metformina + AD.
  - - - Terapia tripla: Metformina + iSGLT2 + GLP-1 AR. Avaliar em 3 meses, e ainda acima da meta, passar para step 3.
    - - Terapia quádrupla: Metformina + iSGLT2 + GLP-1 AR + AD (ou insulinoterapia)
    - - Terapia dupla: Metformina + iSGLT2 / GLP-1 AR. Avaliar em 3 meses, se ainda acima da meta, passar para step 2.