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Neurooftalmologia - Coggle Diagram
Neurooftalmologia
Defecto pupilar eferente relativo
Pupila de Marcus Gunn
Causado por lesion incompleta del nervio optico, cuando se estimula la pupila se dilata en vez de contraerse, esta dilatación paradójica de las pupilas en respuesta se dilatan en vez de contraerse
Pupila de ADIE
Causada por enervación posganglionar al esfínter pupila y el músculo ciliar que puede seguir a una enfermedad viral
Prescribir lentes para leer para corregir el deterioro de ojos, gotas de pilocarpina,
Afecta tipicamente a adultos jovenes y es unilateral, la pupila afectada es grande y regular
Reflejo fotomotor ausente o lento, se asocia a movimientos vermiformes del borde pupilar, visibles con lampara de hendidura
La acomodación puede manifestarse una tonalidad similar, de forma que cuando se fija un objeto cercano el tiempo necesario para reenfocar a distancia esta prolongado
Sindrome de ARGYLL ROBERTSON
Aparece tipicamente en las formas de sifilis tardía por interrupción de las fibras que van desde el nucleo parasimpáticos
El fenomeno de disociacion del reflejo a la luz y a la visión cercana, de tal forma que lo que se observa es una contracción pupilar durante la acomodación pero no al estimulo
Reflejo fotomotor -
Consensual -
Cerca +
Sindrome de horner
Aparece cuando queda interrumpida la via simpática cervical que discurre desde el hipotálamo hasta el ojo
La lesion causal puede ser primaria, suelen dividirse en
Centrales
isquemia del tronco encefalico, siringomielia, tumor encefalico
Perifericas
Tumor de pancoast, adenopatía cervical, lesiones de cuello y craneo, disección aórtica o carotidea, aneurismas de la aorta torácica, o secundaria a otro trastorno
Signos y sintomas
Ptosis, mitosis, sudoración ipsilateral lateral, pupila se dilata con lentitud
Tratamiento
Se trata la causa cuando se la identifica, no existe tratamiento para el Sx de Horner primario
Paralisis de nervios oculomotores
Tercer par craneal
Complejo nuclear, fascículo, basilar, intracavernoso, intraorbitario, fibras pupilomotoras
Signos
Ptosis acusada, abducción y depresión en posición primaria, limitación de la aduccion
Diagnostico
Valoración de factores de de riesgo vascular (arterias retinas, infecciones, vasculitis), angio TC, RM
Tratamiento
Observacion (causa microvascular, semanas a meses), toxina botulinica, quirurgico
Cuarto par
Áreas que afecta
Nucleo, fascicolò, tronco, intracavernosa, intraorbitaria
Signos
Hipertrofia izquierda, limitación de la depresión izquierda, extorsión izquierda, abducción normal, posición compensadora de la cabeza
Diagnostico
Identificar ojo hipertrofio, se los dos (mirada hacia izquierda y Der, hipertrofia, determinar músculos anteriores) inclinación cefálica de bielschowky
Tratamiento
Operación harada-ito
Sexto par craneal
Afecta a
Troncoencefalica, basilar, intracavernoso e intracavernoso e intraorbiitario
Sintomas
Vision doble para objetos lejanos, estropea, limitación de la abducción, abducción normal
Tratamiento
Observacion: con adhesivos de fresnel temporalmente idiomáticos; toxina botulinica: recto medial ipsolateral, prevenir contractura; cirugia: después de que no haya mejoría espontánea
Via Óptica (alteraciones)
Enfermedades vasculares, hereditarias de la retina, adquiridas de la retina, desmielinizantes, isquémicas, parainfecciosa, compresión e infiltrativas, tóxicos, medicamentos, neoclásicos, no neoclásicos
depende la zona que afecte puede causar
Escotoma total
Hemianopsia homónima
Hemianopsia heterónimo
cuadrantanopsia
Reflejos pupilares y sus anomalias
Hay qu tener en cuenta las 4 neuronas
Primera: va de la retina al nucleo pretectal
segunda: va del nucleo pretectal-nucleo de edinger wesphal en el talamo
Tercera: va del nucleo edinger wesphal al ganglio ciliar
Cuarta: del ganglio ciliar - esfínter pupilar
