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Soporte nutricional del paciente adulto mayor hospitalizado., imagen,…
Soporte nutricional del paciente adulto mayor hospitalizado.
El requerimiento energético de estos pacientes debe calcularse de manera rápida de manera multidiciplinaria
Aporte proteico mínimo: 0.8 gr/kg/día. Con estrés metabólico: de 1.5 a máximo 2 gr/kg/día
Se recomienda calcular un mínimo de 25 kcal/kg/día, aumentándolo en caso necesario y de acuerdo al factor de estrés de cada paciente
Pacientes con desnutrición: 30 kcal/kg/día, y de 1.2 a 1.5 gr/kg/día de proteína
Aporte de Hidratos de carbono: 45 a 65% del aporte energético total
Aporte de Lípidos: 20-35% del aporte energético total
Aumentar el consumo del calcio
Evitar el ayuno prolongado, especialmente en pacientes quirúrgicos, evaluando la ingesta oral diaria
Si la ingesta oral del paciente es menor del 75% de sus requerimientos diarios, se recomienda la nutrición enteral complementaria, procurando alcanzar sus requerimientos energéticos
Alimentar al paciente en posición sentado o fowler
Se debe asegurar administrar al paciente alimentos necesarios y no nocivos de acuerdo a su patología
Efectuar controles de ingesta de nutrimentos llevando un registro del equilibrio calórico-proteico de nutrimentos, valorando el volumen rechazado o retenido, tanto de macro como de micronutrimentos
Estar al pendiente de signos de alarma como: estreñimiento, sangrado en heces u orina, anemia, pérdida de peso, hipercatabolismo, inflamación, sarcopenia, hiper o hipo glucemia, etc.
Realizar la evaluación del paciente con datos antropométricos, bioquímicos y tamizajes nutricionales
Si el paciente no se puede parar, se recomienda realizar una valoración global subjetiva en las primeras 24 horas posteriores a la hospitalización
Datos de alarma: Pérdida de peso >5% en un mes. IMC >21 kg/m2. Albumina <3.5g/dL. MNA: <17 puntos
Si el paciente ingiere menos del 50% de sus requerimientos energéticos diarios, se recomienda la nutrición enteral total oral, en caso de que no pueda o no deba ingerir alimentos vía oral, pero si tenga función digestiva, se administrará nutrición enteral total que puede ser vía:
Nasoenteral: nasogástrica, nasoduodenal, nasoyeyunal
Faringostomía cervical, esofagostomía
Gastrostomía
Yeyunostomía
Administrar nutrimentos especiales en caso necesario
Glutamina, Arginina, ácidos grasos, prebióticos y probióticos
Valorar la administración de inmunomoduladores y oligoelementos
Omegas 3, arginina y nucleótidos, vitamina E, betacaroteno, zinc, selenio, hierro, cobre, Nucleótidos dietéticos
En caso de que el paciente no pueda ingerir alimentos vía oral, o los pacientes que no alcanzan a cubrir su requerimientos vía enteral, se ofrecerá la nutrición parenteral
Central
Periférica
