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急性缺血性中風 - Coggle Diagram

- - - - 3階段未通過
        
        安排語言復健
      - 1、2階段未通過
        
        放置鼻胃管並安排語言復健
      - 3階段通過
        
        可正常飲食
- - - - 使用時機:發病3小時內施打
      - 使用對象:NIHSS介於4~25分
      - 對象:年齡介於18~80歲、本身無使用抗凝血藥物、3個月內無中風史
      - Brain CT確認為缺血性中風
  - - - 使用時機:前循環(頸動脈、前大腦動脈與中大腦動脈近端)阻塞8小時內
      - 對象:NIHSS:8~30分、確認大血管阻塞、年齡>18歲
      - 執行方式:股動脈置入-放置於頸動脈-導管及支架抵達阻塞的腦動脈-取出血栓
- - - - 常見藥物
        
        口服傳統型抗凝血劑Warfarin
        
        作用
        
        抑制維生素K相關的凝血因子(凝血因子II、VII、IX、X)達到凝血作用
        
        1 more item...
        
        新型口服抗凝血劑NOAC
        
        dabigatran
        
        作用
        
        1 more item...
        
        apixaban、edoxaban 、 rivaroxaban
        
        作用
        
        1 more item...
        
        治療
        
        左心耳封堵術
        
        使用對象:使用抗凝血劑有禁忌或者有出血高風險的心房顫動病人
        
        禁忌症:
        
        (1)腦中風風險評估為低風險者，即CHA2DS2VASc為0分者。
        (2)心臟瓣膜疾病：因瓣膜性心臟病的血栓則主要是在左心房腔室內而非左心耳。
        (3)其他需要長期或終身服用抗凝血劑者：如裝置有機械性瓣膜、肺栓塞、深部靜脈栓塞。
        (4)無法執行心臟中隔穿刺術者：如左心房有栓子或腫瘤、現存性感染、心房中隔缺損或心臟卵圓孔未閉合、放置有閉合裝置的病人等。
        
        手術過程:會先使用抗凝血劑肝素(heparin)，並維持凝血時間大約250秒，避免小血塊隨著血流阻塞細小血管。醫師會由大腿內側股靜脈伸入導管，以X光透視與食道超音波為導引進行心房中隔穿刺術，把封堵器從右心房送至左心房，再導入左心耳，封堵器的傘狀結構張開後，周圍的固定鉤會與心臟肌肉相嵌，以避免血液停留阻滯於左心耳而產生血塊。
        
        術後合併症:心包膜積液填塞、假性動脈瘤、裝置栓塞、動靜脈廔管、心臟破裂、出血或因為手術造成中風等。
  - - - 雙重抗血小板藥物
        
        使用時機:發作後12~24小時後使用
        
        最多使用期限:21天
        
        使用對象:NIHSS ≤ 3，且發作24小時內
        
        和單抗相比能預防中風的機率:多23%
      - 常見藥物
        
        Aspirin(ROPAL)
        
        Clopidogrel(PLAVIX)
- - - - 中風收案條件:限急性發作後一個月內的病人、醫療狀況穩定、
        72 小時以上神經學狀況未惡化、生命徵象：血壓、心跳、體溫 72 小時以上穩定或可控制、併發症：感染，血液異常，胃腸道出血等，治療後穩定或可控制。
      - 排除條件:
        
        嚴重精神疾病、長期呼吸依賴、末期疾病、長期臥床，身體功能無法回復。
  - - - 注意事項:一切以安全為重、過程中有不適應立即停止、近端到遠端關節、遇到阻力請勿強行彎曲或拉直，以免造成骨折或傷害，每個關節皆採漸進式的角度增加、規律、持續執行，不要做做停停、每個關節做3-5次
      - 目的:預防關節攣縮變形，維持其正常的功用。促進血液循環，減少水腫發生
        
        側躺讓患側腳在上面，將腿開合
        
        下肢抬高，兩隻腳交叉，患肢在上
        
        抬屁股支撐5秒
        
        雙手上舉，手要貼住耳朵