Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความคิดและการรับรู้ผิดปกติ - Coggle Diagram
ความคิดและการรับรู้ผิดปกติ
โรคจิตเภท (Schizophrenia)
โรคที่มีความผิดปกติของความคิด อารมณ์ การรับรู้ และพฤติกรรม ติดต่อกันเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
ไม่มีสาเหตุจากโรคทางกาย ยาหรือสารเสพติด และส่งผลกระทบต่อปัญหาด้านสังคม การงาน หรือสุขอนามัยของผู้ป่วย
ลักษณะอาการทางคลินิก
Positive Symptoms
Delusion โดยเฉพาะ bizarre delusion และกลุ่มอาการหลักของ Schneider
Hallucination โดยเฉพาะ Auditory Hallucination
Disorganized behavior พฤติกรรมที่ผิดไปจากปกติอย่างมาก
Disorganized speech ไม่สามารถรวบรวมความคิดให้เป็นไปในแนวทางเดียวกันได้ จนไม่สามารถสื่อสารกับผู้อื่นได้
Negative Symptoms
Alogia พูดน้อย ใช้เวลานานกว่าจะตอบ
Affective flattening การแสดงออกทางด้านอารมณ์ลดลงมาก หน้าตาเฉยเมย ไม่ค่อยสบตา
Avolition ขาดความกระตือรือร้น เฉื่อยชา ไม่สนใจที่ดูแลตนเอง
Asociality เก็บตัว ไม่ค่อยแสดงออก ไม่มีกิจกรรมที่สนุกสนาน
Cognitive change สมาธิแย่ลง ความจําแย่ลง ตีความไม่ได้ คิดเป็นเหตุเป็นผลไม่ได้ การบริหารจัดการเสีย
การเปลี่ยนแปลงทางด้านอารมณ์ ทุกข์ทรมาน ไม่สบายใจ depression หมดกหลังใจ
suicide ผู้ป่วย ร้อยละ 50 พยายามฆ่าตัวตาย ร้อยละ 10-15 ฆ่าตัวตายสําเร็จ
การจําแนกกลุ่มย่อยตาม DSM-IV และ ICD 10
Paranoid type
Disorganized or Hebephrenic type
Catatonic type
Undifferentiated type
Residual type
การรักษา
การรักษาด้วยยา
แบ่งออกเป็น2ช่วง
Acute treatment เพื่อควบคุมอาการให้สงบโดยเร็ว
ยาที่ใช้คือ chlorpromazine หรือ haloperidol
โรคจิตชนิดอื่นๆ (Other psychotic disorder)
Brief psychotic disorder มีอาการโรคจิตเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นอย่างน้อย 1 วันและไม่เกิน 1 เดือน
Schizophreniform disorder มีอาการเหมือนโรคจิตเภท แต่ระยะเวลานานกว่า 1 เดือน และน้อยกว่า 6 เดือน
Schizoaffective disorder มีอาการของโรคจิตและโรคทางอารมณ์ โดยต้องมีช่วงที่อาการโรคจิต เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทาง อารมณ์ร่วม อย่างน้อย 2 สัปดาห์
Delusional disorder มีอาการหลงผิดเป็นอาการเด่นมี nonbizarre delusion มักเชื่อมโยงเป็นเรื่องเดียวกัน การพูดและท่าทางดูปกติ อารมณ์มักสอดคล้องกับเรื่องที่เล่า มีอาการอย่างน้อย 1 เดือน
กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยจิตเภท
ประวัติ
ยา/โรคที่อาจมีอาการเหมือนกับโรคจิต
ภาวะติดยาหรือสารเสพติด
ความปลอดภัย
ภาวะประสาทหลอน และความคิดหลงผิด
ความสามารถในการดูแลตนเอง
การรับประทานยา
ตรวจสภาพจิต
การรู้จักตนเอง ความรู้เกี่ยวกับการเจ็บป่วยของผู้ป่วยและครอบครัว
Positive symptom
อาการ
Auditory hallucination
Visual hallucination
Delusion
Loosening of association - Circumstantiality
ข้อวินิจฉัย
เสี่ยงต่อการทําร้ายตนเองหรือผู้อื่น เนื่องจากมีความคิดหรือการรับรู้ที่ผิดปกติ
บกพร่องในการควบคุมตนเอง เนื่องจากมีความคิดผิดปกติ
บกพร่องในการมีสัมพันธภาพของผู้อื่นเนื่องจากมีความคิดผิดปกติ
เป้าหมาย
ส่งเสริมการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
ลดพฤติกรรมการแยกตัว
ป้องกันการทำร้ายตนเอง
ส่งเสริมความรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง
ส่งเสริมการดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
Negative symptom
อาการ
ไม่สื่อสาร ถอยหนี แสดงท่าทาง ปฏิเสธ อยู่ตามลําพัง
พูดถึงตนเองในทางที่ไม่ดี
รู้สึกผิดจากความคิดที่ไม่ดี
แสดงถึงอาการขาดพลัง ไม่มีแรง
แสดงถึงการขาดแรงจูงใจ
ข้อวินิจฉัย
ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง/พร่องสัมพันธภาพกับบุคคลอื่นเนื่องจากพฤติกรรมแยกตัว
เสี่ยงต่อการทําร้ายตนเองเนื่องจาก ความรู้สึกโดดเดี่ยว/ รู้สึกด้อยค่าในตนเอง
การเผชิญปัญหาไม่เหมาะสม
พร่องสุขวิทยาส่วนบุคคลเนื่องจาก ขาดความสนใจในการดูแลตนเอง/หมกมุ่นกับอาการทางจิต
การดูแลตนเองบกพร่องเนื่องจาก ความคิด/การรับรู้ผิดปกติ
เป้าหมาย