Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
IMG_0991 Hypertenze, Postihnutie periférnych ciev, Arteriálna…
Hypertenze
Moderný pohľad
Pridružené ochorenia
Zásady správneho merania tlaku
Postihnutie periférnych ciev
Najčastejšie ischemická choroba dolnych končatín(ICHDK)
Pokročilá retinopatie
Hemoragie alebo exsudáty,,edém papily
Arteriálna hypertenze(AH) je spolu s fajčením,diabetes,dyslipidémi a obezitou jedným z najzávažnejším rizikovým faktorom cievnych mozgových príhod(CMP),ischemickej choroby srdečnej(ICHS) a ischemickej choroby tepen dolných končatí(ICHDK)
KLASIFIKACE
Za (AH) označujeme opakované zvýšenie krvného tlaku(TK)>140/90 mmHg nameraného minimálne pri dvoch rôznych návštevách. AH spolu so súčasnou dyslipidémii predstavuje najzávažnejšie riziko pre rozvoj kardiovaskulárnych onemocnení.
Klinické štúdie preukázaly,že terapie hypertenzie vedú kvýraznému zníženiu:
Cievne onemocnenie mozgu
Ischemická cievna mozgová príhoda,,mozgové krvácanie,,TIA
Postihnutie srdca
st.p.infarktu myokardu,,syndrom anginy pectoris,,st.p.koronárnej revaskularizaci,,chronické srdečné selháni
Renální postihnutie
Diabetická nefropatie,,pokles renálnich funkcí-sérový kreatín : muži >133 umo 1/1 ,ženy>124 umo 1/1 proteinurie>300 mg/24 h
komplikáciam diabetes
omedzeniu výskytu cievnych mozgových príhod
koronárnych príhod
diabetické retinopatie
U diabetikov ,ale aj u daľších pacientov s pridruženými chorobami,je nútné terapiu
AH
zahájiť už pri vysokom normálnom tlaku (
teda pri hodnotách 130-139/85-89 mmHg !!!
srdečného zlyhani
Po novom patrí medzi pridružené ochorenia aj metabolický syndrom i vyhodnotenie celkového kardiovaskulárneho rizika SCORE,ktoré je rovno alebo vyššie ako 5 percent
Prevalence hypertenzie v ČR v dospelé populaci vo veku 25-64 let sa pohybuje okolo 35 %.Účinná liečba AH významne prispieva ku zníženiu kardiovaskulárnej (o 16%) a cerebrovaskularnej mortality(až o 42%)
7 pravidiel ,ako merať tlak v domácom prostredí
Asi 15-30 minút pred meraním nefajčiť a nepiť kávu
Nemerať tlak pri silnom nutení na močenie
Sedieť v kľude,merať začať po 5 minutach v kľude,DK nemajú byť prekrížené
Manžetu pripnúť na ruku vo výške srdca
Behom merania sa nehýbať,nehovoriť a netelefonovať
KT si merajte vždy pravidelne v stejnú dobu ráno a večer
Namerané hodnoty si zapisovať a pri kontrole poskytnúť svojmu lekárovi
Farmakologická liečba
Podľa štatistik-20% hypertoniků má prostou hypertenzi a u 80% sa stretávame s poškodením cielových orgánov či pridruženými ochoreniami.
Kombinovaná liečba dvoma antihypertenzivy v nižších dávkach,alebo fixná kombinace sa uprednostňuje pri záhájovaní farmakologickej liečby,pokiaľ iniciální hodnoty systolického TK sú nad 160 a/ alebo diastolického nad 100 mmHg,alebo sú cieľové hodnoty TK pod 130/80 mmHg.
Odborníci doporučujú metabolicky neutrálne či ešte lepšie metabolicky pozitívne antihypertenziva rozdelené do 3 kategorií :
blokatory receptorů AT1 pro angiotenzin II.
ACE-inhibitory,,
blokátory kalciových kanálov(dihydro-i nondihydropyridinového typu
Dalej sú používané-
betablokátory a diuretiká
Rizikove faktory-
fajčenie,fyz.inaktivita,Diabetes,metaboôicky syndrom a pod.
Doporučenie pre pacientov-
nefajčiť,pohyb,nepiť alkohol,schudnúť,obmedziť prísun solí,zvýšiť konzumaciu zeleniny,vyvarovať stresu,spánok,životospráva.
