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NEURO OFTALMOLOGÍA, Pupila de Adie, Tóxicos y medicamentos, SÍNDROME DE…

- - - - Valoración de factores de riesgo vascular → oclusiones arteriales retinianas, infecciones, vasculitis. RM cerebral y de órbitas con flebografias → EVC, tumores del tronco encefálico, lesiones del cuerpo cavernoso y vértice orbitario.
  - - - Hipertropia izquierda→ Aumenta al mirar a la derecha.
        Limitacion de la depresion izquierda → mas acusada en aduccion
      - DIAGNÓSTICO
        
        Prueba de los 3 pasos de Parks identificar qué músculo está debilitado
        1.- identificar ojo hipertrófico→ depresores: oblicuo superior o recto inferior → elevadores: recto superior u oblicuo inferior = ojo afectado más alto
        2.- se examinan los ojos, mirada hacia izq. y Der. → hipertrofia → determinar musculos anteriores
        3.- inclinación cefálica de Bielschowsky→ px fija en una diana a 3 mts → se inclina la cabeza hacia un lado→ hipertrofia
        
        TRATAMIENTO
        
        Microvascular → congénitas → se resuelven espontáneamente
        Hipertropia pequeña: < 15 dioptrías → debilitamiento del oblicuo inferior o plegamiento del oblicuo superior
        Exciclotorsión: operación Harada-ito → dividir el tendón del oblicuo superior y transponer hacia la mitad lateral.
- - - - Conecta la retina con el núcleo pretectal en el cerebro medio a nivel del Colículo superior.
      - Los impulsos que se originan en la retina temporal son conducidos por fibras que no se cruzan (tracto óptico ipsilateral) y terminan en el núcleo pretectal ipsilateral.
    - - Conecta el núcleo pretectal con ambos núcleos de Edinger-Westphal.
      - La lesión de estas neuronas internunciales es responsable de la disociación cerca-lejos en la neurosífilis y los pinealomas.
    - - Conecta el núcleo de Edinger-Westphal con el ganglio ciliar.
    - - Abandona el ganglio ciliar y pasa con los nervios ciliares cortos a inervar el esfínter pupilar