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NEURO OFTALMOLOGÍA - Coggle Diagram
NEURO OFTALMOLOGÍA
REFLEJOS PUPILARES Y SUS ANOMALÍAS
Reflejo fotomotor
Es una función del sistema nervioso parasimpático que controla la entrada de luz al interior del ojo.
El reflejo luminoso está mediado por los fotorreceptores retinianos y consta de cuatro neuronas:
2 NEURONA INTERNUNCIAL: Conecta el nucleó predectal con ambos núcleos de Edinger-Westphal
.
3 NEURONA MOTORA PREGANGLIONAR: Conecta el núcleo Edinger- Wesrphal con el ganglio ciliar
1 NEURONA SENSORIAL: Conecta la retina con el núcleo predectal
4 NEURONA POSTGANGLIONAR MOTORA: Abandona el ganglio ciliar y pasa a inervar el esfínter pupilar
Reflejo consensual
Es aquel que contrae la pupila del ojo contrario.
Defecto pupilar aferente relativo (pupila de marcus gunn)
Causado por una lesión incompleta del nervio óptico o enfermedad retiniana grave.
Afectada la primera neurona
Pupila de Edie
Causado por denervación posganglionar al esfínter pupilar y el musculo ciliar que puede seguir a una enfermedad viral
Lesión en la cuarta neurona
Síndrome de Argyll Roberts
Aparece típicamente en las formas de sífilis tardía por interrupción de las fibras que van desde el núcleo pretectal hasta los núcleos parasimpáticos o de Edinger Westphal de ambos nervios oculomotores
Lesion en la segunda neurona
Reflejo de la acomodación
Una sincinesia más que un reflejo verdadero, es activado cuando la mirada cambia de un
objeto distante a otro cercano.
Costa de tres neuronas:
2 NEURONA POSTGANGLIONAR: Pasa desde el cilioespinal de Budger hasta el ganglio cervical superior en el cuello.
Síndrome de Horner
Aparece cuando queda interrumpida la vía simpática cervical que discurre desde el hipotálamo hasta el ojo.
Costa de Ptosis leve, Miosis y anhidrosis
3 NEURONA POSTGANGLIONAR: Va de cervical al nervio ciliar largo
1 NEURANA CENTRAL: Empieza en el hipotálamo posterior hacia el Cilioespinal de Budger
PARÁLISIS DE NERVIOS OCULOMOTORES
Sexto par craneal
Visión doble para objetos lejanos
SINTOMAS:
Esotropia.
Limitación de la abducción.
Abducción normal: ojo afectado.
Cuarto par craneal
SIGNOS:
Hipertropia izquierda.
Limitación de la depresión izquierda.
Extorsion izquierda.
Abduccion normal.
Elevación normal.
Posición compensadora de la cabeza
Diagnostico:
Prueba de los 3 pasos de Parks identificar qué músculo está debilitado:
1.- identificar ojo hipertrófico.
2- se examinan los ojos.
3.- inclinación cefálica de Bielschowsky
Tercer par craneal
Oftalmoplejia
SIGNOS:
Ptosis acusada.
Abduccion y depresión en posición primaria.
Abduccion normal.
Limitación de la aducción.
Limitación de la depresión.
Pupila dilatada y acomodación defectuosa.
Limitación de la elevación
Diagnostico:
Valoración de factores de riesgo vascular.
Angio-TC.
RM cerebral y de órbitas con flebografias.