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Neurooftalmología, NICOLE MIRANDA MENA - Coggle Diagram
Neurooftalmología
Reflejos pupilares
FOTOMOTOR
Consta de 4 neuronas
Neurona sensorial
Conecta la retina al tálamo
Internuncial
Conecta el núcleo pretectal al núcleo de Edinger- Westphal
Motora preganglionar
Conecta el núcleo de edinger al ganglio ciliar
Motora postganglionar
Conecta el ganglio ciliar al esfínter pupilar.
Reacción de la pupila ante el estímulo de la luz.
Midriasis
: Aumento de diámetro de la pupila.
Miosis
: Contracción de la pupila.
CONSENSUAL
Reflejo que contrae la pupila del
ojo contrario que recibió el estímulo visual
ACOMODACIÓN
Activado cuando la mirada cambia de un objeto distante a otro cercano.
Comprende
Acomodación
Convergencia
Miosis
Patologías
Defecto pupilar aferente relativo
Pupila de Marcus Gunn
Causado por una lesión incompleta del
nervio óptico o enfermedad retiniana grave
Hay reflejo consensual, y acomodación, no hay reflejo fotomotor en el ojo afectado, daño en a 1 neurona sensorial.
Cuando se estimula la pupila anormal, hay midriasis en ambas pupilas, en lugar de miosis.
Cuadro clìnico
Pupila de Adie
Denervación posganglionar al esfínter pupilar y el músculo ciliar
La pupila
afectada es grande y regular.
Cuadro clìnico
-El reflejo fotomotor está ausente o es lento
-Movimientos vermiformes del borde pupilar
-El reflejo de acomodación responde lentamente.
La acomodación responde lentamente.
-Reacomodación es lenta.
-Daño en la 4 neurona postganglionar
Tratamiento
Lentes
Síndrome de Agryll Robertson
Neurosifilis
No hay reflejo fotomotor ni consensual; solo acomodación, daño en la 2 neurona internuncial
Características clínicas
Función visual normal.
Reacción pupilar a la luz disminuida.
Respuesta pupilar a la acomodación normal.
Miosis.
Pupilas irregulares.
Puede ser bilateral, pero asimétrico.
La dilatación es pobre.
Puede haber atrofia del iris (variable).
No se dilatan con la instilación de fármacos midriáticos.
Síndrome de Horner
Queda interrumpida la vía simpática cervical que discurre desde el
hipotálamo hasta el ojo.
Características clínicas
Ptosis leve (generalmente 1-2 mm) debilidad del músculo de Müller.
Ligera elevación del párpado inferior debida a debilidad del músculo tarsal inferior.
Miosis
Las reacciones pupilares son normales a la luz y de cerca.
Sudoración ipsilateral reducida.
A veces existe heterocromía hipocrómica (ambos iris de diferente color-la pupila de
La pupila se dilata con lentitud.
NICOLE MIRANDA MENA
