Ipercalcemia, a volte litiasi renale e problemi scheletrici , minore successo dopo intervento chirurgico rispetto all'adenoma (recidive nella metà dei casi). Mentre l'adenoma origina da un singolo stipite, l'iperplasia deriva dall'espansione di molteplici cloni cellulari. Diagnosi: si dosano i livelli di PTH in presenza di ipercalcemia + valutazione escrezione urinaria calcio nelle 24H. SCREENING BIOCHIMICI tra 11-14 anni. Trattamento: paratiroidectomia subtotale o totale quando calcemia >12 g/dl con lesioni ossee e renali. Sintomi: urolitiasi, alterazioni ossee, dolenzia muscoloscheletrica, astenia e disturbi mentali.