Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อหลังคลอด (puerperal infection), image, image, image, image,…
การติดเชื้อหลังคลอด
(puerperal infection)
ความหมาย
การติดเชื้อแบคทีเรียของระบบอวัยวะสืบพันธุ์มารดาหลังคลอด มักเกิดในช่วง 28 วันหลังคลอด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในช่วงหลังคลอด
สาเหตุของการติดเชื้อหลังคลอด
Aerobic bacterial infection
3.E.coli พบในลำไส้ส่วนปลาย มักเกิดการติดเชื้อในมดลูกทำให้น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
4.Proteus Neisseria และ Klebsiella
มักเกิดจากเชื้อหลายๆ ตัวร่วมกัน
2.Staphylococcus aureus ปกติพบในช่องคลอดและไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ
1.Beta hemolytic streptococci group A พบในจมูก ลำคอ
Anaerobic bacterial infection
ทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงมาก
เกิด Septicemiaทำให้เม็ดเลือดแดงแตก
โลหิตจาง
Clostridium welchii อาจพบได้ในช่องคลอด ลำไส้ส่วนปลายที่บอบช้ำ หรือเนื้อตาย
สาเหตุส่งเสริม
ภาวะทุพโภชนาการ โลหิตจางตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ ภาวะขาดน้ำ หรือตกเลือดระหว่างการคลอด
การตรวจสอบเสียงหัวใจทารกผ่านทางช่องคลอด
การเจ็บครรภ์และระยะคลอดยาวนาน
คลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ
หรือการคลอดยาก
เทคนิคการทำคลอดไม่ถูกต้อง
การล้วงรกหรือมีการตรวจโพรงมดลูกหลังคลอดในรายที่รกค้าง
มีเศษรกค้างในโพรงมดลูก
ดูแลแผลฝีเย็บไม่ถูกต้อง
การติดเชื้อลุกลามออกไปนอกมดลูก
2.2 แพร่กระจายไปตามระบบน้ำเหลือง
Pelvic cellulitis
เป็นการติดเชื้อของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกรานนอกเยื่อบุช่องท้อง
อาการและอาการแสดง
Pelvic cellulitis ไข้สูง ปวดท้องน้อยเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ตรวจภายในพบมดลูกติดแน่น
แนวทางการรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ รุนแรงจะต้องได้รับการผ่าตัด
Peritonitis
การติดเชื้อของมดลูกกระจายทางท่อน้ำเหลืองมดลูก ลุกลามไปเยื่อบุช่องท้อง
อาการและอาการแสดง
peritonitis ปวดท้องรุนแรง มีท้องโป่งตึง กดเจ็บ ไข้สูง ชีพจรเร็ว กระสับกระส่าย คลื่นไส้
แนวทางการรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะรุนแรงจะต้องได้รับการผ่าตัด
2.1 แพร่กระจายไปตามหลอดเลือดดำ
infected emboli หลุดไปตามกระแสโลหิต
เกิด septic pelvic thrombophlebitis, femoral thrombophlebitis
อาการและอาการแสดง
ไข้สูงลอยทั้งที่ให้ยาปฏิชีวนะ
ขาบวมตึง กดไม่บุ๋ม
แนวทางการรักษา
ให้ heparin
ผ่าตัดหน้าท้อง
ให้ยาปฏิชีวนะร่วมด้วย
การติดเชื้อเฉพาะที่
1.1การติดเชื้อแผลฝีเย็บ ปากช่องคลอด ช่องคลอด และปากมดลูก
อาการและอาการแสดง
อาการ ปวดเฉพาะที่ไม่รุนแรง ปัสสาวะลำบาก ไข้ต่ำกว่า
การรักษา
ตัดไหม เปิดแผลให้หนองระบาย ให้ยาปฏิชีวนะและยาระงับปวด
1.2 การติดเชื้อเยื่อบุโพรงมดลูก หรือการติดเชื้อของของมดลูก
อาการและอาการแสดง
มีไข้สูง ชีพจรเร็ว ปวดท้องน้อยบริเวณมดลูก น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น และมีปริมาณน้อย
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะชนิด broad spectrum เช่น ampicillin เริ่มให้ยาทางหลอดเลือดดำ
ผลกระทบต่อสุขภาวะภาพของมารดาและทารก
หลอดเลือดของปอดอุดตัน ช็อกจากการติดเชื้อ
การติดเชื้อสู่ทารก
การเป็นหมัน โรคไตเรื้อรัง
มดลูกเข้าอู่ช้า การตกเลือด
มารดาเสีย
การพยาบาล
1.การพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
1.5เปลี่ยนเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน ที่ปนเปื้อนเลือดหรือสารคัดหลั่ง
1.6 แนะนำล้างมือบ่อยๆ
1.4ทำคลอดด้วยความระมัดระวัง
1.7 แนะนำทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ที่ถูกวิธี
1.3ใช้อุปกรณ์ sterile และ Aseptic technique
1.8 กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ
1.2 ดูแลให้ผู้คลอดได้พักผ่อนและ
ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
1.แนะนำการปฏิบัติตัวระหว่างการตั้งครรภ์
การพยาบาลขณะมีการติดเชื้อหลังคลอด
2.2 การพยาบาลเฉพาะ(ตามสาเหตุ)
มีการอักเสบที่แผลฝีเย็บ
และ ปากช่องคลอด
ชำระล้างบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก แผลฝีเย็บ
ให้ hot sitz bath ด้วยน้ำละลายด่างทับทิม
อบแผลด้วย infrared light
มีการอักเสบ
ที่เยื่อบุโพรงมดลูก
สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก
แนะนำมารดาหลังคลอดนอนคว่ำ
จัดให้นอนท่า Fowler’s position
วัดสัญญาณชีพและสังเกต
ภาวะแทรกซ้อน
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ
มีการอักเสบที่เยื่อบุช่องท้อง
จัดให้นอนท่า Fowler’s position
ท้องอืด แน่นท้องมาก อาจต้องใช้ continuous gastric suction ดูด gastric content
เจาะเอาหนองออกทาง cul-de-sac
ผ่าตัดระบายหนองออกทางหน้าท้อง
2.1 การพยาบาลทั่วไป
ประเมินภาวะ shock จากการติดเชื้อ
ให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ดูแลความสุขสบาย
แยกมารดาที่ติดเชื้อออก
ดูแลให้ได้รับอาหารที่เพียงพอ
ดูแลความสะอาดร่างกายและสิ่งแวดล้อม
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
