Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute Kidney Injury: AKI, เกิดภาวะโปรตีนรั่วในปัสสาวะ เนื่องจากไตอักเสบ,…
Acute Kidney Injury: AKI
คำนิยาม
ภาวะที่มีการสูญเสียการทำงานของไตในช่วงเวลาเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน เป็นผลให้เกิดการคั่งของของเสียเเละการควบคุมสมดุลกรดด่างรวมทั้งปริมาณน้ำเเละเกลือเเร่ในร่างกายผิดปกติ ซึ่งถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจมีอันตรายถึงชีวิตได้
พยาธิสรีรภาพ
1.ไตวายเฉียบพลัน (Acute Kidney Failure)
เป็นอาการที่เกิดขึ้นได้อย่างทันทีทันใด โดยเริ่มจากปัสสาวะน้อยลง หรือไม่ปัสสาวะเลย มีอาการบวมที่ขาและเท้า เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน รู้สึกมึนงง อ่อนเพลีย หรือง่วงเหงาหาวนอนตลอดเวลา
-
-
สาเหตุ
- ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในร่างกาย
เช่น ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตตําจนเกิดภาวะช็อก
- การได้ยาหรือสารพิษต่อไต ยาที่พบบ่อย ได้แก่
ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวดชนิด (NSAIDS)
ยาชุด ยาสมุนไพรทีไม่ได้มาตรฐาน
- ภาวะไตอักเสบ ซึ่งอาจเกิดจากโรคของโกลเมอรูลัส (glomerular disease) หรือจากการติดเชื้อซึ่งอาจเกิดทีไตเองหรือบริเวณอื่นของร่างกายได้
- การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโต เป็นต้น
-
ข้อมูลทั่วไปผู้ป่วย
-
-
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
2 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการตัวบวม ปัสสาวะออกน้อย เบื่ออาหาร มีอาการหายใจเหนื่อยเเละเเน่นหน้าท้อง
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว คือ โรคไตเเละเป็นไฮโปไทรอยด์ เป็นมา 1 ปี เข้ารับการรักษาเเละรับยาอย่างต่อเนื่องที่โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช
เกิดภาวะ Hypothyroidism
ข้อมูลสนับสนุน
-
-
-
กิจกรรมการพยาบาล
-
เเนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตอาการผิดปกติที่จะเกิดขึ้นกับตัวผู้ป่วย เช่น อาการบวมทั่วร่างกาย เหนื่อย ง่วง กล้ามเนื้อเป็นตะคริว
ติดตามค่าผลตรวจทางห้องปฏิบัติการของ TSH, FT3 เเละ FT4
-
-
-
การวินิจฉัยภาวะไตวาย
ตรวจหาโปรตีนและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ โดยปกติโปรตีนและเม็ดเลือดแดงจะไม่ผ่านการกรองออกมาในปัสสาวะ ในภาวะที่ไตไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ อาจพบโปรตีนและเม็ดเลือดแดงรั่วออกมากับปัสสาวะได้
กรณีศึกษา
- Urine Protein 169 mg/dl สูง
-
ตรวจเลือดเพื่อหาค่าครีเอตินิน ( creatinine)
ซึ่งเป็นค่าของเสียในเลือด โดยผลที่ได้จะนำมาใช้ในการประเมินค่าการทำงานของไตหรือ GFR
(glomerular filtration rate)
กรณีศึกษา
- Creatinine 4.40 mg/dl สูง
- eGFR 11.7 ml/Min/1.73n. อยู่ใน Stage 5
-
การตรวจเพิ่มเติมอื่นๆ เช่น ทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ไตและทางเดินปัสสาวะ และในบางกรณีอาจมีการตัดชิ้นเนื้อไตส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วย
กรณีศึกษา
- ในวันจันทร์ ที่ 7 พฤษภาคม 2566 จะมีการตัดชิ้นเนื้อไตส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ รอผล 10 วัน
-
-
-