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Neuro-oftalmología - Coggle Diagram

- - - - Defecto de la cuarta neurona
        
        Causada por denervación posganglionar al esfínter pupilar y el ganglio ciliar que puede seguir a una enfermedad viral
        
        La pupila no se contrae con la luz y es vermiforme
    - - ✅Consensual
      - .
        ❌ Acomodación (cerca)
        
        Pupila responde lentamente al reflejo de cerca--> redilatación muy lenta.
        
        Cuando se fija un objeto cercano el tiempo necesario para reenfocar a distancia (relajación del músculo ciliar) está prolongado.
      - ❌Fotomotor
        
        ausente o es lento, y se asocia con movimientos vermiformes del borde pupilar, visibles con la lámpara de hendidura.
    - - Gotas de pilocarpina
      - lentes para leer para corregir el deterioro del ojo.
  - - - Sifilis tardía
        
        por interrupción de las fibras que van desde el núcleo pretectal hasta los núcleos parasimpáticos o de Edinger Westphal de ambos nervios oculomotores
        
        Defecto de la segunda neurona
        
        Pupila no se contrae con la luz se queda como esta
    - - ❌Consensual
      - ✅Acomodación
        
        El fenómeno de disociación del reflejo a la luz y a la visión cercana, de tal forma que lo que se observa es una contracción pupilar durante la acomodación, pero no al estímulo luminoso
      - ❌Fotomotor
    - - Respuesta pupilar a la acomodación normal
      - Reacción pupilar a la luz disminuida
      - Función visual normal.
      - Miosis
      - Pupilas irregulares
      - Puede ser bilateral, pero asimétrico
      - La dilatación es pobre
      - Puede haber atrofia del iris (variable)
      - No se dilatan con la instalación de fármacos midriáticos
  - - - Primero se estimula la pupila normal, lo que da lugar a contracción de ambas pupilas .
      - Cuando se estimula la pupila anormal. ambas pupilas se dilatan en vez de contraerse.
        
        ocurre porque
        la dilatación producida al retirar la luz del ojo normal supera la contracción producida por la estimulación del ojo anormal.
    - - Defecto de la primera neurona
        
        Causado por lesión incompleta del nervio óptico o enfermedad retiniana grave
        
        Pupila se dilata en vez de contraerse
  - - - TRÍADA
        
        Miosis
        .
        
        Anhidrosis 1/2 cara --> Sudoración ipsi lateral reducida
        
        Ptosis leve (generalmente 1-2 mm) como resultado de debilidad del músculo de Müller.
      - Otras
        
        Ligera elevación del párpado inferior debida a debilidad del músculo tarsal inferior.
        
        A veces existe heterocromía hipocrómica (ambos iris de diferente color-la pupila de Horner es más clara-) si la lesión es congénita o de larga duración.
        
        Las reacciones pupilares son normales a la luz y de cerca.
        
        La pupila se dilata con lentitud.
        
        Signos menos importantes son acomodación hiperactiva hipotonía ocular e hiperemia conjuntival.
    - - Si es primario no hay tx
      - Si es secundario tratar la causa
    - - Interrumpida la vía simpática cervical que discurre desde el hipotálamo hasta el ojo.
        
        Secundarias
        
        A otro trastorno
        
        Primarias
        
        Perifericas
        
        (p. ej., tumor de Pancoast, adenopatía cervical, lesiones de cuello y cráneo, disección aórtica o carotídea, aneurisma de la aorta torácica)
        
        Centrales
        
        (p. ej., isquemia del tronco encefálico, siringomielia, tumor encefálico)
      - Cancer de pulmón--> principal causa
- - - - Si proyectamos la luz en un ojo la señal va a viajar por el nervio optico hasta las células del núcleo pretectal en el mesencéfalo.
  - - - Acomodación
      - Convergencia
      - Miosis
    - - Consta de 3 neuronas
        
        Preganglional
        
        Va desde el núcleo de budge hasta el ganglio cervical superior
        
        Postganglionar
        
        Del ganglio cervical al ganglio ciliar y a la pupila
        
        Central
        
        Del hipotálamo hasta el núcleo budge
        
        Empieza en el hipotálamo posterior y desciende, sin cruzarse, hacia abajo por el tronco cerebral terminando en el centro cilioespinal de Budge, en el cuerno intermedio lateral de la médula espinal , localizado entre C8 y T2.
  - - - Consta de 4 neuronas:
        
        2. Internuncial
        
        Conecta del núcleo pretectal a ambos núcleos de Edinger-Westphal
        
        La lesión de estas neuronas internunciales es responsable de la disociación cerca-lejos en la neurosífilis y los pinealomas.
        
        3. Motora preganglionar
        
        Conecta del núcleo de Edinger-Westphal con el ganglio ciliar
        
        Fibras parasimpáticas pasan a través del nervio oculomotor y alcanzan el ganglio ciliar a través del nervio hasta el músculo oblicuo inferior.
        
        1. Sensorial
        
        Conecta de la retina hasta el núcleo pretectal en el cerebro medio a nivel de Colículo superior.
        
        Impulsos originados en la retina nasal
        
        Conducidos por fibras que cruzan en el quiasma y terminan en núcleo pretectal contralateral
        
        Impulsos originados en la retina temporal
        
        Conducidos por fibras que no se cruzan y terminan en el núcleo pretectal ipsilateral
        
        4.Motora postganglionar
        
        Abandona el ganglio ciliar y va a inervar el esfínter pupilar
        
        Sólo las fibras parasimpáticas establecen sinapsis en él.