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10A - Coggle Diagram
10A
測量血糖
How
消毒扎針部位
用採血針取指尖側邊的血液
從試紙瓶拿取試紙，插在血糖機上
.手固定擠出血液量以試紙採血
以酒棉加壓穿刺部位止血
出現血糖數值，取下試紙關閉血糖機
記錄數值
Who
糖尿病患者
妊娠糖尿病患者
因疾病或治療引起的血糖不穩患者
Where
病人單位
When
飯前
What
監測血糖值變化
Why
依據血糖值變化調整飲食、運動、藥物劑量
心電圖判讀
Who
心律不整病患
胸痛病患
手術前、後病患
服用心臟病用藥之病患
What
依心電圖變化判斷心肌受損部位
判斷心電圖結果為正常或異常
估算心跳
Where
心電圖檢查室
病人單位
When
手術前、後
病患有不明原因之胸痛
Why
評估藥物對病人心臟傳導系統的影響
協助找出結果之異常
How
計算心律
一小格=0.04秒
5小格=1大格=0.2秒
1分鐘=300大格
尋找剛好落在粗線上的R波，計算與下一個R波的格數，藉此計算心律
確認波形是否規律
管路護理及評估
Who
身上有管路之病患
Where
病人單位
When
每日定時無菌清潔
What
導尿管
傷口引流管
鼻胃管
氣切
氣管內管
Why
降低感染風險
每日清潔促進病人舒適
How
導尿管
尿袋需低於腰部以下，以免尿液逆流造成感染
避免尿管扭結、牽扯
觀察尿液
量
顏色
有無沉澱物
味道
傷口引流管
造口周圍以 Y 紗圍繞
觀察傷口、敷料
夾住傷口引流管才可打開引流瓶
無菌打開引流瓶，道出引流液
避免引流管扭結、牽扯
需保持低於傷口引流位置之下，以防止引流液逆流
將引流液倒入量杯
觀察引流液並記錄
量
顏色
黏稠度
味道
鼻胃管
保持管路通暢不可牽扯、扭曲
觀察引流物
量
顏色
性質
味道
注意鼻胃管的刻度
固定之膠布須每日更換
氣切
注意氣切有無滑脫
每天以無菌技術換藥
以優碘棉枝由內往外消毒氣切傷口，
再以生理食鹽水棉枝由內往外消毒氣切傷口
隨時查看氣管內管固定的深度並紀錄
每天更換膠帶並將氣管內管移至另一側，避免長時間持續壓播同側，造成壓瘡
氣管內管
注意氣切有無滑脫
.每天以無菌技術換藥
以優碘棉枝由內往外消毒氣切傷口，
再以生理食鹽水棉枝由內往外消毒氣切傷口
造口周圍以 Y 紗圍繞
觀察傷口
紅腫
異常分泌物
出血
傷口換藥
How
擴瘡
清潔傷口
評估
傷口
傷口大小
傷口深度
分泌物
顏色
2.黃綠/褐色
3.紅色
1.透明
4.淺紅
5.棕褐、黃綠、紅混和
性質
2.膿性黏稠
3.漿性液
1.清水樣
4.血水性
5.濃血性
量
味道
潛行傷口
深度
方向
傷口本身
顏色
傷口周邊皮膚
顏色
厚度
軟硬
敷料
分泌物
顏色
性質
量
敷料覆蓋
恢復病人單位
洗手
紀錄
傷口周邊皮膚狀況
分泌物
顏色
性質
量
癒合情形
是否有感染情形
傷口有紅、腫、熱、痛
有膿性、惡臭分泌物
傷口大小、深度
病人反應
Why
促進傷口癒合
避免傷口感染
What
更換敷料
處理傷口
When
常規換藥
病患傷口有滲液滲透敷料時
Who
有傷口之病患
Where
病人傷口處
偵測生命徵象
Where
病人單位
When
常規測量
做檢查前、後
開刀前、後
病患有突發狀況時
What
脈搏
60-100次/分
呼吸
12-20次/分
體溫
36.3-37.8
血壓
120/80
Why
確認病人生理機能狀況
Who
所有病患
How
脈搏
由小藍機測量
若有心律不整個案須用聽診器測量心尖脈一分鐘
呼吸
測量脈搏緊接著測量呼吸
以餘光觀察呼吸次數
體溫
按住顳溫槍按鈕，從耳後窩繞耳後到太陽穴；經過額頭，
再從另一側太陽穴繞耳後到下方
血壓
病患手心朝上，將壓脈帶纏繞在上臂，壓脈帶下緣位置須距肘關節窩2-3 cm 處
壓脈帶鬆緊以伸入兩平指為宜，將管線對準肱動脈