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生命徵象 Vital Signs, 管路護理與評估, 10A, 施打胰島素, 傷口護理, 心電圖判讀, 1H - Coggle Diagram

- - - - 術前、術後
      - 住院時
      - 給藥前
    - - 體溫、脈搏、呼吸、血壓異常者
      - 術前術後的病人
      - 不舒服的人
      - 意識不清者
      - 常規測量者
    - - 確認生命徵象
    - - 脈搏異常加速或減速
        
        呼吸異常增加或減少
        
        體溫異常上升或下降
        
        血壓異常上升或下降
    - - 家裡
        
        長照機構
        
        醫療院所
        
        活動中心
        
        救護車
- - - - 測量時，應於每日同一時間內，同一姿勢實施
    - - T體溫:35.5-37.4
      - P脈搏:60-100
      - R呼吸:12-20
      - BP血壓:120/80
- - - - 選擇非禁做治療手
        
        有動靜脈廔管
        
        靜脈滴注葡萄糖溶液之肢體
        
        剛做心導管
        
        有侵入性導管
  - - - 口服胰島素
      - 施打短、中、長效胰島素
- - - - PQRST
        
        P:心房去極化
        
        QRS:心室去極化
        
        T心室再極化化
        
        低血鉀會出現U波異常
  - - - 一小格=0.04秒
      - 5小格=1大格=0.2秒
      - 1分鐘=300大格
      - 尋找剛好落在粗線上的R波，計算與下一個R波的格數，藉此計算心律
    - - V2:胸骨左緣第四肋間
      - V3:在V2及V4的中點處
      - V1:胸骨右緣第四肋間
      - V4:左鎖骨中線第五肋間
      - V5:在左腋前線第五肋間
      - V6:在左腋中線第五肋間
- - - - 傑克森-普拉特（Jackson-Pratt）引流管
        布雷克（Blake）引流管
        邊羅士（Penrose）
        負壓傷口治療
        瑞迪伐（Redivac）引流管
        豬尾（Pigtail）引流管
        達沃爾（Davol）引流管
  - - - 尿袋需低於腰部以下，以免尿液逆流造成感染
      - 避免尿管扭結、牽扯
      - 觀察尿液
        
        量
        
        顏色
        
        有無沉澱物
        
        味道
    - - 造口周圍以 Y 紗圍繞
      - 觀察傷口、敷料
      - 夾住傷口引流管才可打開引流瓶
      - 無菌打開引流瓶，道出引流液
      - 需保持低於傷口引流位置之下，以防止引流液逆流
      - 將引流液倒入量杯
        
        觀察引流液並記錄
        
        量
        
        顏色
        
        黏稠度
        
        味道
      - 避免引流管扭結、牽扯
    - - 保持管路通暢不可牽扯、扭曲
      - 觀察引流物
        
        量
        
        顏色
        
        性質
        
        味道
      - 注意鼻胃管的刻度
      - 固定之膠布須每日更換
    - - 注意氣切有無滑脫
      - 每天以無菌技術換藥
        
        以優碘棉枝由內往外消毒氣切傷口，
        再以生理食鹽水棉枝由內往外消毒氣切傷口
      - 隨時查看氣管內管固定的深度並紀錄
      - 每天更換膠帶並將氣管內管移至另一側，避免長時間持續壓播同側，造成壓瘡
    - - 注意氣切有無滑脫
      - .每天以無菌技術換藥
        
        以優碘棉枝由內往外消毒氣切傷口，
        再以生理食鹽水棉枝由內往外消毒氣切傷口
      - 造口周圍以 Y 紗圍繞
      - 觀察傷口
        
        紅腫
        
        異常分泌物
        
        出血
- - - - 傷口
        
        傷口大小
        
        傷口深度
        
        分泌物
        
        顏色
        
        2.黃綠/褐色
        
        3.紅色
        
        1.透明
        
        4.淺紅
        
        5.棕褐、黃綠、紅混和
        
        性質
        
        2.膿性黏稠
        
        3.漿性液
        
        1.清水樣
        
        4.血水性
        
        5.濃血性
        
        量
        
        味道
        
        潛行傷口
        
        深度
        
        方向
        
        傷口本身
        
        顏色
        
        有無紅腫熱痛
        
        傷口周邊皮膚
        
        顏色
        
        厚度
        
        軟硬
      - 敷料
        
        分泌物
        
        顏色
        
        性質
        
        量
        
        味道
    - - 傷口周邊皮膚狀況
      - 分泌物
        
        顏色
        
        性質
        
        量
      - 癒合情形
      - 是否有感染情形
        
        傷口有紅、腫、熱、痛
        
        有膿性、惡臭分泌物
      - 傷口大小、深度
      - 病人反應
  - - - 供皮區
      - 取皮區
- - - - 60-100次/分
    - - 12-20次/分
    - - 36.3-37.8°C
    - - 120/80
    - - 95-100%
  - - - 由小藍機測量
      - 若有心律不整個案須用聽診器測量心尖脈一分鐘
    - - 測量脈搏緊接著測量呼吸
      - 以餘光觀察呼吸次數
    - - 按住顳溫槍按鈕，從耳後窩繞耳後到太陽穴；經過額頭，
        再從另一側太陽穴繞耳後到下方
    - - 壓脈帶鬆緊以伸入兩平指為宜，將管線對準肱動脈
      - 病患手心朝上，將壓脈帶纏繞在上臂，壓脈帶下緣位置須距肘關節窩2-3 cm 處
    - - 感應面對指甲床
- - - - 心搏過緩
      - 心搏過速
      - 心衰竭
      - 心絞痛
      - 瓣膜性心臟病
      - 先天性心臟病
      - 缺血性心臟病
      - 心律不整
    - - 心臟不舒服時
      - 心臟病人藥物治療後評估藥效
      - 健康檢查
    - - 監測心跳
      - 服用心臟治療藥物的監測
    - - 心臟科病人
      - 胸痛、胸悶、心悸、昏厥、呼吸困難者
    - - 醫療院所