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Síndromes retais e orificiais - Coggle Diagram

- - - - inspeção estática + inspeção dinâmica (Valsava)
      - toque retal
      - anoscopia (estática + dinâmica)
  - - - ligadura elástica
      - técnica aberta (Miliagan Morgans - 2 intenção) x técnica fechada (Fergusan)
- - - - DEFINIÇÃO: Comunicação anormal entre canal anal e o períneo. As fístulas são seios drenantes que representam o resultado final de abcessos perianais. A maioria das fístulas podem surgir várias semanas após e drenagem dos abscessos, com trajetos que seguem para dentro de espaços e planos diferentes na região perianal.
      - CLASSIFICAÇÃO: As fístulas podem ser nomeadas de acordo a relação existente com os músculos do esfincter anal. Pode ser: Interesfictérico, Transferincterico, Supraesfictérico, Extraesfinctérico.
        
        Interesfinctérco: entre esfincteres interno e externo. Transesfincterico: através dos esfincteres interno e externo. Supraesfinctérico: acima do complexo do esfincter, com origem na linha pectínea. Extraesfinctérico: acima do complexo esfincteroco, com origem no reto
      - QUADRO CLÍNICO:
        Dor anal intensa acompanhando a defecação, sangramento, ardência.
      - REGRA DE GOODSALL- SALMON
        
        A regra de Goodsall-Salmon serve para determinar o orifício interno das fístulas anorretais baseado no orifício externo. -Se o orifício externo estiver na metade anterior, o trajeto da fístula será retilíneo com o orifício interno no mesmo trajeto radial que o externo.
      - TRATAMENTO: Fistulostomia para fístulas superficiais. Colocação de seton, caso haja envolvimento de mais musculatura esfincteriana
- - - - Geralmente, tem início na margem anal e se estende até a linha denteada. 90% das fissuras estão localizadas na linha média posterior e aproximadamente 10% na linha média anterior. A doença acomete ambos os sexos, em igual proporção.
  - - - No entanto, o tratamento considerado “padrão-ouro” para a fissura anal crônica ainda é o cirúrgico. A cirurgia se encontra indicada na falência do manejo clínico. O procedimento cirúrgico é a esfincterotomia lateral interna.