Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hypoglycemia, อาการหายไปหลังจากแก้ไขให้ระดับกลูโคสในเลือดกลับสู่ปกติ, - -…

- - - - เพื่อให้มีการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติค มากขึ้น ทำให้การหลั่งฮอร์โมน catecholamine และ glucogen มากขึ้น นอกจากนั้นยังมีการกระตุ้นให้ร่างกายหลั่งฮอร์โมนcortisol และ growth
        hormone เพิ่มขึ้น เพื่อช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดโดยสลายไกลโคเจนทำให้มีน้ำตาลมากขึ้น สมองได้รับน้ำตาลเพียงพอ
  - - - เพื่อเพิ่มระดับกลูโคสในเลือดให้สูงมากขึ้น
- - - - s " รู้สึกไม่ยากอาหาร"
      - s "เลือกรับประทานอาหารแค่ที่ชอบ"
      - s "มีพ่อเป็นโรคเบาหวาน"
      - o : พบเห็นญาตินำของมาเยี่ยมที่เป็นขนมหวาน
      - o : ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวคือ เบาหวานตรวจพบเมื่อ 3 ปีที่แล้วรับยาต่อเนื่อง
      - s "รับประทานอาหารไม่ตรงเวลเพราะต้องขายของก่อน"
    - - ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกฌฑ์ปกติได้
      - ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติที่เเพทย์ Keep คือ 80-200 mg %
      - ผู้ป่วยไม่มีอาการของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและระดับน้ำตาลในเลือดสูง
      - ผู้ป่วยและญาติเข้าใจถึงแนวทางและความสำคัญของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
    - - สังเกตระดับความรู้สึกและอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยที่อาจจะเกิดเช่น Hypoglycemia มีอาการ มือสั่น หัวใจเต้นเร็ว กระวนกระวายและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง Hyperglycemia มีอาการคือ หิวบ่อย อ่อนเพลียง่ายเพื่อหากเกิดอาการดังกล่าวจะได้ให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงที
      - เจาะ DTX ทุก 4 ชั่วโมงใช้ RI scale med
      - วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมิณอาการที่จะเปลี่ยนแปลงไปและวางแผนการช่วยเหลือได้ทันท่วงที
      - ให้คำแนะนำผู้ป่วยและญาติถึงการรับประทานอาหารที่ถูกต้องเหมาะสมกับโรค คือ รับประทานอาหารให้ครบ3มื้อ ลดการรับประทานกระทิ ลดรับประทานอาหารหวา เลือกรับประทานเนื้อสัตว์ไขมันต่ำเช่น ปลา ไก่ เต้าหู้ และรับประทานสารให้รสหวานทดแทนการรับประทานน้ำตาล เช่น Equal และรับประทานอาหารให้สอดคล้องกับการรับประทานยา เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปฎิบัติตนที่ต้องกับโรคที่เป็น
      - แนะนำญาติและผู้ป่วยให้สังเกตอาการผิดปกติที่ต้องมาพบแพทย์ คือ อาการชาปลายมือปลายเท้า ตาพร่ามัว แขนขาอ่อนแรง มีไข้เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาได้ทันท่วง
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาคือ Metformin 500 mg 1×2 pc และสังเกตอาการข้างเคียงของยาคือ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ หายใจเร็ว เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาเเละเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา
      - แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายและมีวิธีปฎิบัติดังนี้ ก่อนออกกำลังกายควรสวมใส่ถุงเท้าและรองเท้าที่เหมาะสมและหากค่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 100 มก/ดล รับประทานคาร์โบไฮเดตเพิ่ม ขณะออกกำลังกายยควรมีญาติหรือสัญลักษณ์ที่แสดงตัวตนว่าเป็นผู้ป่วยเบาหวานและควรพกน้ำผลไม้ 120 มิลลิลิตร 1 กล่อง หลังออกกำลังกายควรตรวจเช็คบริเวรเท้าว่ามีแผลหรือไม่ เพื่อให้ผู้ป่วยได้เพิ่มสมมรรถภาพร่างกายและปฎิบัติตนได้ถูกต้องทั้งก่อน ขณะ และหลังออกกำลังกาย
      - แนะนำผู้ป่วยให้รับประทานยาต่อเนื่องห้ามหยุดยาเองโดยทันทีที่แพทย์ไม่ได้สั่งเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลให้คงที่และป้องกันอันตรายจากการหยุดยาเอง
  - - - o : ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวคือ เบาหวานตรวจพบเมื่อ 3 ปีที่แล้วรับยาต่อเนื่อง
      - s : "รับประทานอาหารไม่ตรงเวลาเนื่องจากต้องขายของก่อน'
      - s : "รู้สึกไม่อยากอาหาร"
      - o : ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวคือ โรคไขมันในเลือดสูง และ ความดันโลหิตสูง รับยาต่อเนื่อง
      - o: พบเห็นญาตินำของมาเยี่ยมเป็นของหวาน
    - - ป้องกันการเกิดอันตรายจากภาวะเเทรกซ้อนของโรคประจำตัว
      - ผู้ป่วยไม่มีอาการแสดงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำคือ มือสั่น หัวใจเต้นเร็ว กระวนกระวาย
        
        ผู้ป่วยไม่มีอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
        คือหิวบ่อย อ่อนเพลีย
        
        ผู้ป่วยไม่มีอาการแสดงของภาวะไขมันในเลือดสูงคือเป็นปื้นเหลืองที่ผิวหนัง เช่นผิวหนังตา ข้อศอก ฝ่ามือ ปวดข้อเเขน ขาตึง เป็นต้น
        
        ผู้ป่วยไม่มีอาการแสดงของภาวะ Hypertension คืออ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ใจสั่น มือเท้าชาและอาการ Hypotension คือหู้อื้อ ตาลาย มือเท้าเย็น
    - - วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงและติดตามระดับความรู้สึกตัวเพื่อประเมิณอาการเปลี่ยนแปลงและวางแผนการรักษาช่วยเหลือทันท่วงที
      - สังเกตอาการและอาการแสดงของระดับน้ำตาลในเลือดสูง คือ ในเลือดสูงคือหิวบ่อย อ่อนเพลียและอาการแสดงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำคือ มือสั่น หัวใจเต้นเร็ว กระวนกระวายเพื่อประเมิณและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
      - ให้ความรู้ผู้ป่วยและญาติหากเกิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำและอาการน้ำตาลในเลือดสูงขณะอยู่บ้านควรปฎิบัติดังนี้ คือหากมีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ ควรดื่มน้ำหวาน 1 แก้วและหากเกิดอาการน้ำตาลในเลือดสูงให้หยุดทำกิจกรรม นอนพัก และดื่มน้ำมากๆ เพื่อให้ผู้ป่วยปฎิบัติตนได้ถูกต้องหากมีอาการดังกล่าว
      - ประเมิณอาการของผู้ป่วยว่ามีภาวะความดันโลหิตสูงหรือต่ำผิดปกติหรือไม่คือเมือผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตต่ำจะมีค่า BP น้อยกว่าหรือเท่ากับ 90/60 mmHg มีอาการอ่อนเพลีย มือเท้าเย็น และผู้ป่วยที่มีอาการความดันโลหิตสูงจะมีค่าความดันโลหิตมากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 mmHg มีอาการสั่น มือเท้าชา และส่งเสริมการรับประทานอาหารที่มีรสจืด ย่อยง่ายเพื่อประเมิณและเฝ้าระวังภาวะความดันโลหิตสูงและภาวะความดันโลหิตต่ำ
      - แนะนำการปฎิบัติตนของผู้ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง เช่น ลดอาหารที่มีคอเรสเทอรอลสูง เช่น ไข่แดง เครื่องใน หลีกเลี่ยงอาหารที่มีการผัด ทอด ใช้น้ำมันหรือเนย เปลี่ยนวิธีปรุงอาหารเป็นการ ต้ม อบ เพื่อให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ถูกต้องเหมาะสมกับโรค
      - ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับยาลดไขมันในเลือดตามแผนการรักษาคือ Atrovastatin Atrovastatin 40 mg 1×1 p.c สังเกตอาการข้างเคียงคือกล้ามเนื้ออ่อนเเรง ปัสสาวะมีสีแดงเข้มหรือมีสีเข้มผิดปกติเพื่อให้ผู้ป่่วยได้รับยาตามแผนการรักษษและสังเกตอาการข้างเคียง
      - ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับยาบดระดับน้ำตาลในเลือดคือ Metformin 500 mg 1×2 pc สังเกตผลข้างเคียงคือ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ หายใจเร็ว เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาและสังเกตอาการช้างเคียง
  - - - ผู้ป่วยและญาติมีสีหน้าแจ่มใสขึ้น
      - ผู้ป่วยและญาติปฎิบัติตามคำแนะนำต่างๆ
      - ผู้ป่วยและญาติคลายความกังวล
    - - บอกถึงความก้าวหน้าของความเจ็บป่วยแก่ญาติของผู้ป่วยและกิจกรรมการรักษาพยาบาลเข้าใจเพื่อลดความวิตกวังวลและให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจในกระบวนการรักษามากขึ้น
      - สัมผัสผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวลและบอกกล่าวทุกครั้งที่ให้การพยาบาลอธิบายถึงสาเหตุของการพยาบาลอธิบายสาเหตุของการเจ็บป่วยการดำเนินของโรค ตลอดจนถึงการรักษาของโรค ตลอดจนถึงการรักษาพยาบาลตามการรับรู้ของผู้ป่วยและญาติเพื่อให้ญาติและผู้ป่วยมีความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและการรักษามากขึ้น
      - ประเมิณความรู้สึกของผู้ป่วยและญาติ เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติได้พูดระบายความรู้สึกออกมาและซักถามเกี่บงกับอาการของตนเพื่อให้ทราบถึงปัญหาของผู้ป่วยและญาติ
      - สร้างสัมพันธ์ภาพที่ดีกับผู้ป่วยและญาติให้การช่วยเหลือด้วยใจยินดี เพื่อให่ผู้ป่วยผ่อนคลายและได้รู้จักผู้ป่วยมากขึ้น
      - ตอบคำถามเกี่ยวกับความกลัวต่อสิ่งต่างๆด้วยความจริงใจและมีเหตุผลเพื่อให้ผู้ป่วยคลายความสงสัยเเละมีวิธีปฎิบัติตนถูกต้อง
      - 6.แนะนำให้ครอบครัวและญาติมีส่วนร่วมในกิจกรรมการดูแลผู้ป่วยเพื่อให้ได้ใกล้ชิดกันมากขึ้นภายใยครอบครัว
    - - s : " ไม่รู้ว่าน้ำตาลต่ำมาก
        แล้วจะเป็บแบบนี้ "
      - s : "เป็นแล้วอีกนานไหมจะหาย "
      - o : ผู้ป่วยมีสีหน้ากังวลขณะถามถึงอาการเจ็บป่วย
      - o : ญาติมีสีหน้ากังวลและซักถามถึงอาการผู้ป่วยบ่อยครั้ง
      - o : ขณะเจาะ Dtx ผู้ป่วยถามถึงผลการตรวจบ่อยครั้งและมีสีหน้ากังวล
  - - - s : "รู้สึกไม่อยากอาหาร"
      - s : "รับประทานอาหารไม่ตรงเวลาเนื่องจากต้องขายของก่อน
      - s: "ไม่รู้ว่าอาการน้ำตาลต่ำเป็นอย่างนี้"
      - s : "ไม่รู้ว่าที่ตรวจน้ำตาลเองที่บ้านจำเป็นไหม
      - s :ตอนเช้ากินเเต่กาแฟ
      - o : ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวคือ เบาหวานตรวจพบเมื่อ 3 ปีที่แล้วรับยาต่อเนื่อง
      - o : ผู้ป่วยซักถามบ่อบครั้งถึงการปฎิบัติตนสำหรับคนเป็นโรคเบาหวาน
    - - ผู้มีพฤติกรรมการรับประทานอาหารเหมาะสมกับภาวะเเทรกซ้อนของโรคได้อย่างถูกต้อง
      - ผู้ป่วยมีความเข้าใจและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
      - ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติที่เเพทย์ Keep คือ 80-200 mg %
      - ผู้ป่วยไม่มีอาการของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
    - - กระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหาร เพื่อให้ได้รับสารอาหารครบถ้วน
      - พูดคุยให้คำปรึกษาเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
      - เจาะ DTX ทุก 4 ชั่วโมงใช้ RI scale med
      - แนะนำให้ผู้ป่วยและญาติรู้จักการปฎิบัติตัวเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเช่น รับประทานอาหารให้ตรงเวลาสอดคล้องกับการรับประทานยา การออกกำลังกาย การควบคุมระดับน้ำตาล หลีกเลี่ยงการดื่มเเอลกอฮอล์ เป็นต้น
      - แนะนำเกี่ยวกับการเลือกรับประทานอาหารเนื้อสัตว์ไขมันต่ำเช่น ปลา ไก่ เต้าหู้ และรับประทานสารให้รสหวานทดแทนการรับประทานน้ำตาล และรับประทานอาหารให้ตรงเวลา เพื่อให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ถูกต้อเหมาะสมกับโรค
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาคือ Metformin 500 mg 1×2 pc และสังเกตอาการข้างเคียงของยาคือ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ หายใจเร็ว เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาเเละเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา
      - แนะนำให้สังเกตภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำคือ มือสั่น หัวใจเต้นเร็ว ไม่มีแรง เวียนศรีษะ กระวนกระวายเพื่อประเมิณและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
- - - - จากกรณีศึกษาผู้ป่วยอยู่ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระดับปานกลาง เนื่องจาก ผู้ป่วยมาด้วยอาการมีอาการซึม พูดไม่รู้เรื่อง 30 นาทีก่อนมาและเเรกรับตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่ห้องฉุกเฉินได้ 32 มก./ดล.
- - - - 1.เกิดจากการสร้างน้อย (underproduction) ได้แก่
        
        ภาวะขาดฮอร์โมนบางชนิด เช่น ขาด growth hormone, cortisol
        
        ความผิดปกติของเอนไซม์ (enzyme defect) มักพบในเด็ก เช่น การขาด glucose-6-phosphatase
        
        ภาวะมี substrate deficiency เช่น การขาดอาหารที่รุนแรง
        
        โรคตับ เช่น ตับแข็งหรือ hemochromatosis อันทำให้ตับสร้างน้ำตาลด้วยกลไก gluconeogenesis และ glycogenolysis ไม่ได้
        
        ยาบางชนิด เช่น propranolol ที่อาจทำให้มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและกลบอาการแสดงอีกด้วย
        
        การกินเหล้า มักพบในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งซึ่งมักมีภาวะขาดอาหารร่วมอยู่ด้วย นอกจากนี้เหล้ายังยับยั้งเอนไซม์ pyruvate carboxylase ไม่ให้เกิดกระบวนการ gluconeogenesis รวมทั้งยับยั้งการนำ lactate, alanine และ glycerol ไปที่ตับ ทำให้กระบวนการสร้างน้ำตาลลดลง
      - 2 เกิดจากการใช้น้ำตาลมาก (overutilization) แบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือ
        
        ผู้ได้รับการฉีดอินซูลิน หรือรับประทานยาลดน้ำตาลในเลือด
        
        ยาบางชนิด เช่น ยา quinine ก็กระตุ้นให้หลั่งอินซูลินเพิ่มได้
        
        จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยได้รับยาลดระดับน้ำตาลในเลือดคือ Metfomin คือยากลุ่มquinine
    - - เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในช่วงหลังรับประทานอาหาร ส่วนใหญ่จะเกิดภายใน 3-4 ชั่วโมง เช่น พบในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร เช่น gastrectomy, pyloroplasty หรือ gastrojejunostomy เป็นต้น อันเป็นผลให้มี gastric emptying time เร็วขึ้น ดูดซึมน้ำตาลได้เร็ว และมีการกระตุ้นให้หลั่งอินซูลินออกมา
- - - - จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยมีค่าระดับน้ำตาลในเลือด เเรกรับที่ห้องฉุกเฉิน 32 มก./ดล
    - - จากกรณีศึกษาผู้ป่วยมีอาการของ hypoglycemia คือ ซึม พูดไม่รู้เรื่อง 30 นาทีก่อนมา
    - - มีการใช้สารเพิ่มฤทธิ์ของยาเบาหวาน เช่น การดื่มสุรา การรับประทานอาหารได้น้อย รับประทานอาหารไม่ตรงเวลา ทำงานหนัก
        
        จากกรณีศึกษา มีประวัติดื่มแอลกอฮอล์ และการรับประทานอาหารที่ไม่ตรงเวลา ทำงานหนัก
    - - มักมีอาการของระบบประสาท ซิมพาเทติก เช่น เวียนศรีษะ หน้ามืด ตาพร่ามัว สับสน
        
        จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยมีประวัติหน้ามืด เเต่รับประทานน้ำหวานดีขึ้น
    - - ผลตรวจ plasma glucose ต่ำกว่า 50 mg/dl
        
        จากกรณีศึกษา พบ Glucose 18 mg/dl L
- - - - โรคเบาหวานชนิดที่ 1 (Type 1 Diabetes Mellitus: T1DM) เป็นโรคเบาหวานชนิตที่เกิดจากการทำลาย B cellของตับอ่อน ส่งผลให้ร่างกายเกิดภาวะขาดอินซูลิน
      - โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (Type 2 Diabetes Mellitus: T2DM) เป็นโรคเบาทวานที่เกิดจากความบกพร่องของการ หลั่งอินชูลินร่วมกับภาวะดื้ออินชูลิน
        
        จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยรายนี้เป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2
      - โรคเบาหวานที่ตรวจพบขณะที่ตั้งครรภ์ (Gestational diabetes melitus: GDM) เป็นภาวะของโรคเบาหวานที่มักตรวจพบระหว่างการตั้งครรภ์ ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3
      - โรคเบาหวานชนิดอื่นๆ จากสาเหตุต่างๆ เช่น ความผิดปกติทางพันธุกรรมในการทำงานของ
        B cell การออกฤทธิ์ของอินซูลิน, โรคของตับอ่อนโรคของต่อมไว้ท่อผลกระทบจากยาหรือสารเคมี
    - - อาการและอาการแสดงของโรคเบาหวานอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานมีทั้งส่วนที่เป็นผลจากภาวะน้ำตาลสูงโดยตรง และจากโรคแทรกเช่น อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ (weight loss) เนื่องจากร่างกายไม่สามารถใช้น้ำตาลในกระแสเลือดได้ ร่างกายจึงย่อยสลายโปรตีนและไขมันในร่างกายแทน
        
        ปัสสาวะบ่อยและมาก (Polyuria) ปัสสาวะกลางคืน (Nocturia)
        
        คอแห้ง กระหายน้ำ ดื่มน้ำมาก (Polydypsia)
        
        หิวบ่อย รับประทานจุ (Polyphagia) แต่น้ำหนักลด อ่อนเพลีย (Tiredness)
    - - ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน ได้แก่
        
        1.2 ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia) มีอาการสับสนเ กร็ง เป็นลม นำไปสู่การซัก และหมดสติ
        
        1.2 ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง(Hyperglycemia)
        
        ภาวะน้ำตาลสูงในเลือดชนิดไม่มีกรดคีโตนคั่ง (HHNS)มักพบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2(ไม่พึ่งอินซูลิน) สาเหตุมาจากขาดยาควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ มีอาการซึมซัก และหมดสติ น้ำตาลในเลือดมากกว่า 320 มก./ดล.
        
        ภาวะน้ำตาลสูงในเลือดชนิดมีกรดคีโตนคั่ง (DKA) ผู้ป่วยจะมีน้ำตาลในเลือดมากกว่า 250 มก./ดล. ร่วมกับตรวจพบสารคีโตนในปัสสาวะ อาการ หอบลึก ซึมร่วมกับภาวะขาดน้ำ ถ้าเป็นมากอาจหมดสติ
      - ภาวะเเทรกซ้อนเรื้อรัง ได้แก่
        
        2.1 ภาวะแทรกช้อนทางหลอดเลือดใหญ่ (macrovascular)เกิดในผู้ป่วยเบาหวานที่มี
        ระดับน้ำตาสในเลือดสูง เป็นเวลานานทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือด
        เกิดภาวะหลอดเลือดตีบแข็ง ทำให้เกิดผลภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดใหญ่ คือ หลอด
        เลือดหัวใจตีบหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดส่วนปลายตีบเกิดปัญหาที่เท้า เกิดแผลเบาหวานที่เท้า
        
        2.2 กาวะแทรกช้อนทางหลอดเลือดเล็ก (microvascular) ได้แก่
        
        เบาหวานขึ้นตา ทำให้ผู้ป่วยตาบอด
        
        เบาหวานลงไต (DiabeticNephopathy) มีสาเหตุจาก
        
        มีโปรตีนอัลบูนมินรั่วออกมาในปัสสาวะผู้ป่วยอาจบวมหรือมีความดันโลหิตสูง
        
        มีความดันหิตสูงเป็นสาเหตุทำให้ไตเสื่อม
        
        ไตเริ่มเสื่อมมากขึ้น
        
        เบาหวาน(Diabetic retinopathy) โรคแทรกซ้อนทางระบบประสาท (Diabetic Neuropathy) เกิดในผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ดีเป็นเวลานาน ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทคือ 1. ระบบประสาทส่วนปลายเสื่อม มีอาการแสบร้อนบริวณปลายเท้า รู้สึกเหมือนเข็มแทง ขาดความรู้สึก ที่เท้าเกิดแผลได้โดยไม่รู้ตัว 2. ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้ต่อมเหงื่อและไขมันเสียหน้าที่ไปเกิดผิวแห้งแตก และเป็นแผลได้ง่าย
    - - ระดับพลาสมากลูโคสตอนเช้าหลังอดอาหารข้ามคืนมากกว่า 8 ชั่วโมง (fasting plasma glucose
        หรือ FPG) เท่ากับหรือมากกว่า 126 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร จำนวนมากกว่า 1 ครั้ง และตรวจซ้ำในวันต่อมาหรือสัปดาห์ต่อมา วิธีนี้เหมาะสำหรับบุคคลทั่วไปที่มารับการตรวจสุขภาพประจำปี หรือผู้ที่ไม่มีอาการ
      - มีอาการของโรคเบาหวานชัดเจน ได้แก่ หิวน้ำบ่อย ดื่มน้ำมาก ปีสสาวะบ่อยและมาก และน้ำหนักตัวลดโดยไม่ทราบสาเหตุ เมื่อตรวจระดับพลาสมากสูโคสเวลาใดเวลาหนึ่ง โดยจำไม่เป็นต้องอดอาหารมีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
      - ระดับน้ำตาลพลาสมากลู่โคส ณ เวลา 2 ชั่วโมง ภายหลังจากตรวจความทนต่อกูลโคส (75 gram oral glucose tolerance test (75g OGTT)] เท่ากับหรือมากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
      - ระดับ hemoglobin A1c (HbA1c) หรือค่าน้ำตาลสะสม มีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 6.5%วิธีการนี้เป็นที่นิยมในปัจจุบันเนื่องจากไม่ต้องงดน้ำและอาหารก่อนเจาะเลือดตรวจ แต่อย่างไรก็ตามต้องได้รับการตรวจวัดในห้องปฏิบัติการที่ได้มาตรฐาน ในกรณีที่ไม่มีอาการควรตรวจด้วยวิธีนี้ซ้ำอีกครั้งในต่างวันเพื่อยืนยันผลการตรวจ ในกรณีที่พบว่าค่าน้ำตาลพลาสมากลูโคสตอนเช้าหลังอดอาหารข้ามคืนมากกว่า 8 ชั่วโมง กับค่าน้ำตาลสะสมไม่สอดคล้องกันควรพิจารณาใช้กณฑ์ที่ผิดปกติทั้งสองค่าที่มีการเจาะเลือดในเวลาเดียวกัน