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Gordon十一項功能性(1), 護理問題, 護理目標, 護理問題, 護理目標, 護理問題, 護理目標, 護理問題, 護理問題, 護理問題,…

- - - - 是虔誠佛教徒，求觀世音菩薩保佑手術順利
      - 沒特別的娛樂，大部份時間照顧小孩，看看電視偶慢跑。平常家事都是自己包辦
      - 先生會幫忙帶小孩及做家事，婆婆也會來幫忙
      - 覺得健康很重要、失去健康錢再多也沒用
    - - 詢問護士醫院有無佛堂一天會拜拜一次
  - - - 個案在家每餐吃一碗飯，胃口還不錯較不吃肉類，以蔬菜水果為主，平常不吃宵夜及零食的習慣
      - 住院前體重56公斤
    - - BMI18.8，個案的基礎代謝率為1274大卡，每日所需總熱量為2370大卡
      - 個案精神看起來顯倦怠，談話中一直打哈欠，注意力不集中，白天偶下床及運動，大部份時間皆臥床
      - BH166cm；BW56kg，開刀後只剩下52公斤
      - 術後個案食慾佳大部份都能把飯菜吃完。一天飲水約1500-2000ml；至少吃2-3樣蔬果
      - 當個案試著自己下床時，皺著眉頭露出痛苦表情，一手扶著床旁欄，一手按壓著傷口，彎著腰試著走
  - - - 尿管拔掉為何沒辦法自解，是不是醫生把我的膀胱弄壞了，早知道這樣我死也不開刀
      - 平常熱心，喜歡交朋友
      - 覺得麻煩婆婆很不好意思
        
        1.「平時都是個案在打理家裡、小孩大小事，生病後無法幫忙，打理事務的人換為婆婆」
        2.「罹患癌症，個性由樂觀轉為消極」
        3.「因感到傷口而未認真做復健」
        
        無力感
        
        1.漸進式地使個案說出自身的感受。
        2.協助個案面對身體狀況的改變。
        3.請醫師向個案解釋疾病，並說明各項檢驗、手術的資訊。
        4.依據個案情況更改復健內容。
      - 老公也會幫忙帶小孩及做家事，婆婆也會來幫忙
      - 每天會遵照治療人員指導，感傷口痛，所以隨便吸幾口就好
    - - 毛髮分佈均勻，膚色紅潤，無水腫、無脫皮、無瘀斑
      - 生命徵象脈搏72次/分、呼吸20次/分、血壓116/70 mmHg至脈搏98次/分
      - 病患交人際關係佳，故訪客多
      - 時常聽到病人說為什麼會是我得到癌症
      - 先生及婆婆他們的互動很好
  - - - 在家小便正常一天約4-5次，夜間會有一次的小便。手術插尿管很不自在。尿管拔掉為何沒辦法自解，是不是醫生把我的膀胱弄壞了，早知道這樣我死也不開刀。現在小便沒感覺，看著時間到了才去蹲廁所，又會滲尿，4小時導尿，回家怎麼辦，我都不敢出門，早知道就不要開刀。
    - - 術後第五天解多次黃色黏稠狀分泌物，一直至術後第八天解少量硬便。住院期間尿量約2000 ml，引流管左邊約50-150ml/天、右邊約60-200ml/天，傷口左邊引流管處偶滲血，一天需換藥4-5次。個案自解小便0ml，導尿350ml至 04/10自解小便200ml導尿150ml。
  - - - 育有二女一男
      - 平常性生活融洽，一星期約2-3次
      - 與先生性生活會有不正常的出血，進行檢查
    - - 談到性生活總不好意思回答
  - - - 在家每天有 30-60分鐘慢跑，術後第四天開始練習下床及第八天可爬一層樓梯
      - 下床活動、爬樓梯、做膀胱訓練運動，有時感頭暈及腰酸，傷口也會痛，不敢做太久，擔心傷口裂開。每天會遵照呼吸治療人員指導，吸2顆球到30次，會感傷口痛，所以隨便吸幾口就好。我有慢慢訓練並進步，在出院前可能爬2層樓梯，因我房間在2樓
    - - 每天有固定時間triflow一天30-40次，爬樓梯2-3次，膀胱訓練運動3-4次。護理人員陪著個案，爬完2層樓梯個案會感熱，冒幾滴汗，臉色蒼白，覺頭暈，扶著樓梯休息5分鐘便好轉
      - 當個案試著自己下床時，皺著眉頭露出痛苦表情，一手扶著床旁欄，一手按壓著傷口，彎著腰試著走；這時生命徵象由脈搏72次/分、呼吸20次/分、血壓116/70 mmHg至脈搏98次/分、呼吸26次/分、血壓138/82 mmHg，臉色蒼白無冒冷汗之情形
  - - - 1.喜歡看電視資訊來自媒體及同事的交談
      - 2.平常熱心，喜歡交朋友
    - - 2.住院期間先生及婆婆他們的互動很好
      - 3.病患交人際關係佳，故訪客多
      - 1.先生和婆婆為主要照顧者，住院時每天會幫個案擦洗身體，下床大、小便必須靠婆婆扶持
  - - - 隔壁床病患之先生昨晚一直打呼，害我只睡3-4小時，開刀後前4天傷口痛睡2-3小時又被痛醒
      - 昨晚同事來看我，聊天至天亮我不好意思說要休息，所以今天頭昏眼花
      - 平常在家睡眠約7-8小時，有午睡的習慣約30分鐘，無吃安眠藥習慣，因很累躺下就會睡著了，一天必須睡7-8小時才有體力，得了癌症一想到要開刀就會難以入睡，一天只睡5小時，還會夢中驚醒
    - - 個案精神看起來顯倦怠，談話中一直打哈欠，注意力不集中，大部份時間臥床
  - - - 2.手術插尿管很不自在。尿管拔掉為何沒辦法自解，是不是醫生把我的膀胱弄壞了，早知道這樣我死也不開刀
      - 3.現在小便沒感覺，看著時間到了才去蹲廁所，又會滲尿，4小時導尿，回家怎麼辦，我都不敢出門，早知道就不要開刀
      - 1.手術第五天，不自主解多次黃色黏稠狀分泌物，感覺腸子在蠕動偶有一點疼痛不過可忍受，肚子脹脹的不舒服
    - - 1.住院期間會主動詢問病情及藥物，換藥會關心傷口癒合情形
      - 2.詢問護士醫院有無佛堂一天會拜拜一次
  - - - 在家每天有 30-60分鐘慢跑，術後第四天開始練習下床及第八天可爬一層樓梯
      - 手術插尿管很不自在，尿管拔掉為何沒辦法自解
      - 感覺腸子在蠕動偶有一點疼痛不過可忍受，肚子脹脹的不舒服
        
        1.「個案不習慣尿導管，但拔除後無法自行排尿」
        2.「開刀後傷口會痛，還有很多條管子，對生活上造成困擾」
        3.「呼吸治療時吸2顆球到30次，會感傷口痛，所以隨便吸幾口」
        4.「注意力不集中，白天偶下床及運動，大部份時間皆臥床，走至病人身旁無反應，搖了3-4次病人才與護理人員打招呼」
        
        情緒控制不穩定
        
        1.練習拔除尿管後可以自行排尿。
        2.教導應如何正確呼吸治療，慢慢練習到可以達到正常範圍。
        3.協助個案注意力恢復正常。
      - 開刀後傷口會痛，還有很多條管子，走路不順，有時穿衣大、小便很不方便，又麻煩婆婆很不好意思。下床活動、爬樓梯、做膀胱訓練運動，有時感頭暈及腰酸，傷口也會痛，不敢做太久，擔心傷口裂開
      - 每天會遵照呼吸治療人員指導，吸2顆球到30次，會感傷口痛，所以隨便吸幾口就好。我有慢慢訓練並進步，在出院前可能爬2層樓梯，因我房間在2樓
    - - 個案術後第四天下床活動，第五天稍微活動自如
      - 當個案試著自己下床時，皺著眉頭露出痛苦表情，一手扶著床旁欄，一手按壓著傷口，彎著腰試著走
      - 護理人員陪著個案，爬完2層樓梯個案會感熱，冒幾滴汗，臉色蒼白，覺頭暈，扶著樓梯休息5分鐘便好轉
      - 注意力不集中，白天偶下床及運動，大部份時間皆臥床，走至病人身旁無反應，搖了3-4次病人才與護理人員打招呼
      - 下床大、小便必須靠婆婆扶持，在床邊坐頭不暈才勉強下床
      - 咀嚼咬合能力正常，沒有吞嚥困難情形，膚色紅潤，無水腫、無脫皮、無瘀斑
      - 手術前會注意自己外表，每天詢問血壓多少、有沒有發燒、傷口有發炎嗎？換藥時會睜大眼睛，聚精會神看護士換藥及注視傷口
      - 個案住院期間會主動詢問病情及藥物，換藥會關心傷口癒合情形。詢問護士醫院有無佛堂一天會拜拜一次
  - - - 自覺健康情形良好，偶因感冒至診所看診，不曾有住院經驗及健康檢查；平時對的健康保健較不懂，尤其是婦產科。看電視說6分鐘護一生，子宮頸抹片很簡單且不痛。醫師說我得到癌症，我還年輕為了全家人相信配合治療會有體力恢復的
      - 怕痛最怕打針，平常感冒就到西藥房取藥，聽到要開刀，傳聞止痛藥會使傷口不易癒合，到時候我可能會痛死了
    - - 1.換藥時再三叮嚀護士，動作要輕巧護理人員拆紗布時，會以手來擋護士的手。對護理人員的治療配合，須解說2-3次才明嘹
      - 2.個案住院期間會主動詢問病情及藥物，換藥會關心傷口癒合情形
      - 3.換藥時會睜大眼睛，聚精會神看護士換藥及注視傷口