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腹痛 (診斷方法, 慢性(反覆性)腹痛, 急性腹痛, 疼痛種類) - Coggle Diagram
腹痛
診斷方法
病史詢問:疼痛特徵LQQOPERA、過敏史、用藥史、過去病史、用藥史...
腹部檢查:視聽叩觸
身體檢查:完整身體檢查(心臟血管、呼吸系統、水分狀態皆須進行評估)
實驗診斷:CBC/DC、BCS、Amylase、尿液檢查、糞便潛血、糞便寄生蟲檢查、SMA篩檢、HIV
腸胃道鏡檢:直腸乙狀結腸鏡檢、大腸鏡、上消化道內視鏡檢
放射科攝影檢查:CXR、KUB、腸胃道顯影劑檢查、膽道攝影、CT、腹部血管攝影、
心電圖
慢性(反覆性)腹痛
腸躁動症候群(伴隨便祕、腹瀉交替產生)
胰臟病變
消化性潰瘍疾病
膽道疾病
小腸疾病(近端機械性腸阻塞早期嘔吐;遠端腸阻塞產生便秘或無法排氣)
大腸癌
其他病因(慢性器室炎、間歇性或慢性腸阻塞、結核性腹膜炎、全身性疾病或中毒、胰臟癌、AIDS)
急性腹痛
源發自腹部疼痛
壁側腹膜炎:細菌感染(闌尾炎穿孔、骨盆腔發炎);化學刺激(潰瘍穿孔、胰臟炎、經痛)
空心臟器之機械性阻塞:腸阻塞(大腸、小腸)、膽道阻塞、輸尿管阻塞
血管問題:血栓或栓塞造成腸缺血、非阻塞性腸缺血、腹主動脈瘤破裂、鐮刀細菌貧血
腹壁問題:腸系膜扭曲或拉扯、肌肉外傷或感染、臟器表面受拉扯(肝或腎包囊)
源自腹部之外的疼痛
胸部(肺炎或冠狀動脈阻塞造成轉移痛)
脊椎(動脈炎造成脊神經根病變)
生殖器(睪丸扭轉)
新陳代謝原因
外源性(黑寡婦咬傷、鉛或其他重金屬中毒)
內源性(尿毒性、糖尿病酮酸中毒、Porphyria、過敏因子缺乏)
神經學原因
功能性
器質性(神經性梅毒、帶狀泡疹、灼樣神經痛)
疼痛種類
體壁:深沉的肉體疼痛,可由壁側腹膜刺激或發炎產生,亦可能是腸系膜根部引起,較容易描述及指出疼痛部位
轉移:甲地受刺激,卻是乙地感覺疼痛,主因兩區域皆由同神經節所控制
內臟:源發刺激位置,通常難以定位及描述的鈍痛