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Système de soins de santé Tunisien : Organisation et Ressources,…
Système de soins de santé Tunisien : Organisation et Ressources
Organisation administrative/gestionnaire
Niveau Régional (Gouvernorat)
Représentant
Les directions régionales
Ses objectifs ?
adapter les objectifs nationaux au contexte de la région (niveau
quantitatif)
développer des programmes régionaux propres à la région même.
Niveau national
géré par qui ?
Ministère de santé
Veille à la mise en oeuvre
élabore pour le gouvernement la politique de la santé publique
contrôle son exécution par l’intermédiaire de 5 directions
Direction de l’inspection médicale
Direction des études et de planification
Direction des soins de santé de base
Directions des hôpitaux
Direction de la pharmacie, de laboratoires et des médicaments
Directions au sommet de la pyramide
Son objectif ?
Fixer les objectifs nationaux dans les différents programmes et les activités générales
à entreprendre.
Niveau local
Délégation ou Circonscription sanitaire = base de la pyramide
c’est à ce niveau que l’exécution est réalisée
moduler l’exécution de programmes de manière opérationnelle
Ressources pour les soins
Les spécialités pharmaceutiques et dispositifs médicaux
système pharmaceutique organisé autour de trois pôles
Le système d’approvisionnement
repose sur la Pharmacie Centrale de Tunisie (PCT)
détient le monopole d’importation du médicament et du vaccin en Tunisie
détient aussi la
fabrication locale
Le système de distribution
s'appuie sur
les structures hospitalières d’un côté
les
distributeurs de gros et de détail
l’Autorité Nationale de Règlementation Pharmaceutique (ANRP), comprend :
la Direction de l’Inspection Pharmaceutique (DIP)
le Centre National de Pharmacovigilance (CNPV)
Le Laboratoire National de Contrôle des médicaments
(LNCM)
Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM)
L’approvisionnement des médicaments = importation
l’importation assurait 92% de la
consommation pharmaceutique nationale (jusqu'en 1987)
organisé par
des procédures légales
fondées sur la liste des médicaments essentiels bénéficiant d’une Autorisation de Mise
sur le Marché (AMM)
La fabrication n’en couvrait que 8%
le second pilier de l’approvisionnement
a
connu un essor important au cours des 25 dernières année
Missions de la Pharmacie Centrale de Tunisie (la PCT) a
Assurer le Monopole d’État d’importation de
toutes les spécialités pharmaceutiques d’origine étrangère
ravitailler en ces produits les structures sanitaires hospitalières, les organismes d’utilité publique, les grossistes répartiteurs et les pharmacies d’officine
Approvisionner la Tunisie et autres pays, liés par convention
Une production locale en fort développement
L’évolution du nombre d’unités
industrielles en Tunisie est remarquable
l’exportation s’est élevée à 40 millions de DT en 2011
les pays du Maghreb
(70%)
l’Europe (15%)
l’Afrique subsaharienne (15%)
. L’industrie locale s’est orientée
vers la fabrication de médicaments génériques
plus de 49% de sa
production en 2011
2 circuits parallèles pour la distribution des médicaments
Secteur public
par la PCT
Secteur privé
Par la PCT
Par les 47 grossistes-répartiteurs
garantissent plus de 80%
de l’approvisionnement
assurent le ravitaillement des officines sur tout le territoire
réduisent le risque de rupture de d’approvisionnement
Les ressources humaines
Des ressources humaines en santé (RHS) qualitativement et quantitativement assez importantes mais mal distribuées
Densité:était respectivement de 45,7% ( généralistes) vs 54,3% (spécialistes)
Répartition des personnels de santé
Les médecins généralistes et les dentistes sont les mieux répartis, par contre les ophtalmologistes et les anesthésistes réanimateurs sont les moins bien répartis
II. Ressources pour les soins :
1.1. Les structures de prestation de services
Trois principales caractéristiques
a- Un secteur public organisé en trois niveaux
Trois types d’infrastructure relèvent directement des CS
Le Centre de Santé de Base (CSB):
L’hôpital de circonscription (HC)
Le centre intermédiaire
Le deuxième niveau est composé de 33 hôpitaux régionaux
Le troisième niveau est le niveau de référence
b- Des services de première ligne offerts dans les écoles
Les services de première ligne, ou soins de santé de base, sont des services curatifs et
préventifs et gratuits
A-les programmes qui ont une bonne couverture et de qualité sont :
programmes de lutte contre les maladies infectieuses
les programmes de vaccination
les consultations pré et post natal
B-les programmes qui ont des problemes de couverture et de qualité sont :
le dépistage du cancer
les nouveaux programmes relatifs aux maladies chroniques et dégénératives
c- Un Secteur privé en forte croissance
Organisation Technique : (Sanitaire)
Secteur Parapublic
CNSS
Hôpitaux et structures du ministère de la Défense, de l'intérieur
Secteur privé
Secteur public
2ème ligne:Hôpitaux régionaux
soins ambulatoires et hospitalisations bien spécialisés
3ème ligne: CHU
soins de haut niv ,formation recherche ,enseignement
1ere ligne :CSB + Hôpital
de circonscription
GSB: prévention, santé de base ,éducation
HC: Medc Gen,Gyn, Urgences de 1er niv
Participants : Groupe 2
SAAD BEN SALAH Molka
CHERNI Ameni
MOILID BRAHIM El-Khlail
MEJRI Ghofrane