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Examen neurológico en pequeñas especies - Coggle Diagram
Examen neurológico en pequeñas especies
Observación
Se presta atención a:
Estado mental y comportamineto:
nivel de consciencia del animal
Animal despierto y alerta, responde a los estímulos del entorno y dirige la mirada de forma consciente hacia lo que sucede a su alrededor
Animal deprimido, presta poca atención a su
entorno, pero responde a su nombre o a ruidos inesperados
Animal estuporoso que responde únicamente a
estímulos dolorosos o muy intensos, de forma inadecuada en algunas ocasiones
Animal en coma, que no responde a ningún tipo de
estímulo
Postura
Inclinación de cabeza
Ventroflexión cervical
Descerebelación
Postura de Schiff-Sherrington
Marcha
Anormalidades:
Paresia: déficit en los movimientos voluntarios de
los miembros durante la marcha
Marcha circular: camina en círculos
Ataxia: incoordinación en el movimiento de las miembros
Palpación
Se palpa la cabeza, cuello, tronco y extremidades; esto permite la detección de atrofias musculares, exceso de tono en las extremidades, alteraciones en la simetría
Exploración de las reacciones posturales
Maniobras en las que se obliga al paciente a adoptar posturales anormales con el objetivo de que este demuestre si es consciente de su posición y si es capaz de corregirla
Hemisalto
Se sostienen los miembros de un mismo lado alejándolos del suelo mientras que el animal salta con los otros dos miembros
Posición propioceptiva
se coloca al paciente en cudripedestación, se eleva la superficie dorsal de las falanges sobre una superficie rígida, se suelta y se deja que el paciente regrese el miembro a su posición natural
Carretilla
Se obliga al paciente a caminar mientras poya el peso únicamente sobre sus miembros torácicos
Evaluación de los nervios craneales
I. Nervio Olfalorio: Con los ojos vendados, se coloca un alimento delante del animal debe observarse su reacción. Su daño puede causar anosmia o hiposmia
II. Nervio Óptico: Se acerca la mano por el campo visual lateral para estimular la retina nasal o medial. No se debe crear crear una corriente de aire que estimule las terminaciones libres del nervio oftálmico a nivel de la córnea ni tocar las pestañas
III. Nervio Oculomotor:
Componente SGE (somático general eferente): se observan los movimientos oculares al seguir un objeto en movimiento.
Nistagmo
Estrabismo ventrolateral y/o ptosis
Componente VGE (somático visceral eferente): reflejo pupilar:
Reflejo pupilar directo: contracción de la pupila al iluminar directamente el ojo
Reflejo luminar consensuado: contracción de la pupila incluso sin iluminación
IV. Nervio Troclear: Su parálisis se manifiesta con estrabismo dorsomedial
V. Nervio Trigémino: Una lesión en este nervio provoca parálisis con caída de la mandíbula y salida de la lengua con sialorrea
VI. Nervio Abducente: Las lesiones causan una pérdida de lateral mirada y estrabismo medial combinada con la incapacidad para retraer el globo ocular
VII. Nervio Facial: la lesión del nervio puede producir debilidad e hipotonía de los músculos faciales.
IX. Nervio Glosofaringeo :las lesiones de este nervio producen alteraciones faríngeas y dificultad al deglutir.
VIII. Nervio Vestivulococlear: se sujeta la cabeza y se le hace rotar siguiendo un plano horizontal, luego vertical. Se debe producir la rotación de la cabeza, manteniéndose fijos el cuello y el tronco del paciente
Su lesión produce nistagmo de cualquier tipo
X. Nervio Vago: en su daño puede aparecer disfagia, regurgitación, y ronquidos laríngeos al respirar
XI. Nervio accesorio: el trauma presenta una disminución de la resistencia a los movimientos pasivos laterales de la cabeza y el cuello hacia el lado opuesto al de la lesión
XII. Nervio Hipogloso: su lesión produce problemas de aprehensión, la masticación y la deglución.
Evaluación de los nervios espinales
Reflejo patelar (segmento medular L4-L6 y nervio Femoral)
: Sujetando el miembro evaluado por la cara interna del muslo y manteniéndolo en ligera flexión, se aplica un golpe seco y rápido en el ligamento rotuliano, consiguiendo una extensión rápida y enérgica de la rodilla debido a la contracción del cuádriceps.
Reflejo tibial craneal (segmento medular L6-S1 y nervio peroneo):
El músculo tibial craneal se golpea justo por debajo del borde proximal de la cresta tibial; en respuesta, se produce la flexión de la articulación tarso-tibial.
Reflejo flexor del miembro pélvico (segmento medular L4-S2 y n. femoral y ciático)
:Se produce un pellizco del dedo lateral. La respuesta fisiológica es una flexión completa del miembro
Reflejo extensor carporradial (C7-T2 y nervio radial):
se mantiene el miembro torácico del paciente desplazado ligeramente craneal y se sujeta por la articulación del codo manteniendo este y el carpo levemente flexionados, luego se golpea el musculo extensor carporradial justo en la zona dorsolateral y proximal del antebrazo. La respuesta normal es una ligera extensión del carpo
Reflejo Tricipital (C7-T2 Y Nervio Radial):
se evalúa en la misma posición con la que se valora el reflejo extensor carporradial pero golpeando el tendón del musculo tríceps braquial justo por encima del olecranon. La respuesta normal es una ligera extensión del codo
Reflejo Bicipital (Segmento medular C6-C8 Y Nervio Musculocutáneo):
se coloca el dedo índice de la mano que sujeta el codo sobre el tendón del musculo bíceps y manteniendo el codo en ligera extensión se golpea con el pleximetro nuestro dedo; la respuesta es una leve flexión del codo
Reflejo perineal (segmento medular S1-S3 y nervio pudendo)
: se levanta levemente la cola y se estimula ligeramente la región perineal con unas pinzas. La respuesta normal es una ligera contracción del esfínter anal externo y flexión de la cola, además de manifestar cierta incomodidad
Reflejo cutáneo del tronco (dermotomo estimulado, segmento medular C8-T1 o
nervio torácico lateral):
Con unas pinzas hemostáticas atraumáticas se realizan pellizcos de la piel intentando chequear todos los dermotomos desde craneal a las alas del ílion hasta la cruz y por ambos lados. La respuesta normal es una contracción refleja del músculo cutáneo del tronco acompañada de una manifestación de incomodidad
Reflejo del miembro torácico (segmento medular C6-T2 y nervios musculocutáneo, radial y cubital):
el estímulo es un pellizco del dedo lateral o de los dedos mediales; como respuesta se produce una flexión completa del miembro (hombro-codo y carpo)
Detección de puntos dolorosos
Se realiza ejerciendo una leve presión sobre las apófisis espinosas de la columna torácica, lumbar y lumbosacra además de manipular el cuello en flexión, extensión y lateralización
