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PSICO CLINICA (Rimondini 20) Modelli e approcci psicoterapeutici: la…

- - - - REBT (Rational Emotive Behavior Therapy) di Ellis :warning:
      - Modello Cognitive di Beck :star:
  - - - tecniche di modificazione di comportamenti (token economy)
      - programmazione di attività piacevoli per la depressione
      - training di abilità: comunicazione per persone con disabilità dello sviluppo
      - desensibilizzazione sistematica per le fobie
- - - - ESTINZIONE
        
        la risposta condizionata si estingue se per svariati motivi non si associa allo stimolo neutro lo stimolo incondizionato
      - APPRENDIMENTO
        
        fase in cui si crea l'associazione tra uno stimolo neutro e la risposta incondizionata
      - RECUPERO SPONTANEO
        
        se però si lascia il soggetto a risposo e lo si ri-sottopone allo stimolo neutro il comportamento condizionato può ricomparire
      - CONDIZIONAMENTO
        
        fase in cui l'associazione tra uno stimolo neutro e la risposta incondizionata è avvenuta, trasformando quest'ultima in una risposta condizionata
    - - la "gabbia di Skinner" contiene una leva che consente al topo di accedere a cibo e acqua
        
        ha un pavimento elettrificabile (per eventuale somministrazione di stimoli avversativi) e un dispositivo per la registrazione automatica delle risposte
      - può rinforzare o indebolire un comportamento
        
        RINFORZO
        
        di primo tipo
        
        positivo=aggiuntivo
        
        è comparso uno stimolo piacevole che prima non era presente
        
        di secondo tipo
        
        negativo=sottrattivo
        
        è venuto meno uno stimolo spiacevole che era presente
        
        PUNIZIONE
        
        di primo tipo
        
        positiva=aggiuntiva
        
        è comparso uno stimolo spiacevole che prima non era presente
        
        di secondo tipo
        
        negativa=sottrattiva
        
        è venuto meno uno stimolo piacevole che era presente
    - - osservare qualcuno mentre svolge certe attività può incoraggiare o scoraggiare certi tipi di comportamento come la condivisione, l'aggressività, la paura
        
        Apprendimento per imitazione MODELING
        
        apprendimento di sequenze comportamentali precedentemente assenti dal repertorio del soggetto
        
        aumento/diminuzione della probabilità che un comportamento già parte del repertorio del soggetto venga emesso in conseguenza degli effetti osservati
        
        AUTOEFFICACIA
        
        aspettativa di una persona di essere in grado di affrontare un compito specifico
      - "Le Credenze delle persone riguardanti la loro efficacia nel gestire gli eventi, INFLUENZANO le scelte, le aspirazioni, i livelli di sforzo, di perseveranza, la resilienza, la vulnerabilità allo stress ed IN GENERALE LA QUALITA' DELLA PRESTAZIONE"
  - - - APPROCCIO COMPORTAMENTISTA
        
        Alla base di questo approccio teorico vi sono tutti i concetti legati alle teorie dell'apprendimento e del condizionamento.
        
        Il comportamento patologico viene APPRESO così come vengono appresi la maggior parte dei comportamenti umani. E' l'espressione di un modo di agire non adatto alla situazione. Per cui per eliminarlo è sufficiente seguire le regole indicate dalle teorie sopra citate, AGENDO quindi sul COMPORTAMENTO MANIFESTO- ossia sul sintomo
        
        le tecniche utilizzate si dividono in 2 categorie:
        
        T. di DECONDIZIONAMENTO
        
        scopo
        
        SCORAGGIARE UN COMPORTAMENTO
        
        esempi
        
        3 more items...
        
        T. di CONDIZIONAMENTO
        
        scopo
        
        INCORAGGIARE UN COMPORTAMENTO
        
        esempio
        
        1 more item...
  - - - descrizione delle tecniche, loro significato, uso ed effetti
    - - centrale è la storia del soggetto
    - - COMPORTAMENTO
      - CONSEGUENZE
        
        tutto ciò che accade internamente ed esternamente al soggetto dopo che ha messo in atto il comportamento
      - ANTECEDENTI
        
        corcostanze che precedono la comparsa del comportamento disfunzionale
    - - analisi funzionale
  - - - a stimoli interni o esterni
      - in vivo o per immagini
      - graduata o immediata
    - - ESPOSIZIONE GRADUATA
      - ESPOSIZIONE ENTEROCETTIVA
      - IL FLOODING
      - DESENSIBILIZZAZIONE SISTEMATICA
      - L'IMPLOSIONE
- - - - e il passaggio a TIPI DI PENSIERO più "razionali, o per meglio dire, più FUNZIONALI al raggiungimento degli scopi personali
    - - che porta all'attivazione di SCHEMI COGNITIVI che vertono su un dato tema
        
        e che lo portano ad una LETTURA DISFUNZIONALE degli eventi
  - - - uomo come elaboratore di informazioni e generatore di significati
      - obiettivo terapeutico è la modificazione degli affetti attraverso la rimodulazione dei modi di pensare/elaborare e degli schemi interni che generano credenze
    - - non esiste una realtà assoluta. Ogni percezione od operazione cognitiva, ogni giudizio non rispecchia semplicemente qualcosa, è una operazione procedurale, costruttiva, in cui l'osservatore è implicato in un processo autoreferenziale
      - quindi l'uomo non è un semplice elaboratore di informazioni, bensì un "costruttore di significati" e l'ambiente non è il luogo per le stimolazioni esterne, ma un universo di simboli e di esperienze
  - - - modificare le credenze irrazionali sostituendole con altre più funzionali al raggiungimento di scopi benefici per il paziente
        
        le principali credenze disfunzionali
        
        alcune persone sono totalmente negative e meritano di essere severamente punite
        
        E' terribile e catastrofico se le cose non vanno come abbiamo deciso che vadano
        
        si deve sempre essere bravi, competenti e migliori per essere considerati degni di essere
        
        La sofferenza dipende solo da cause esterne e non possiamo fare nulla per controllare o cambiare le nostre emozioni
        
        si deve essere sempre amati e/o apprezzati da tutte le persone significative
        
        quello che ci è accaduto in passato continuerà a influenzare negativamente e per sempre la nostra vita
        
        se qualcosa è o può essere pericoloso bisogna preoccuparsene enormemente e rimuginarci in continuazione
        
        è meglio evitare certe difficoltà piuttosto che affrontarle
        
        dobbiamo sconvolgerci enormemente per i problemi degli altri
        
        bisogna per forza dipendere dagli altri e avere qualcuno più forte su cui contare
        
        ci deve essere sempre una soluzione giusta e perfetta per qualsiasi problema ed è una cosa intollerabile non riuscire a trovarla
      - auto accettazione
    - - modello ABC
        
        EVENTO
        
        PENSIERI ("Sono felice, è nato il mio bambino!")
        
        COMPORTAMENTI, SENSAZIONI FISICHE
        
        capacità di prendersi cura del figlio
        
        :left_right_arrow:
        
        EMOZIONI
        
        Felicità
      - Affermazioni automotivanti
      - REI (Rational-Emotive Immagery)
      - Esercizi anti-vergogna
  - - - guidano la percezione e la previsione degli eventi
      - definiscono cosa è possibile attendersi in ciascuna situazione
      - consentono di interpretare le informazioni provenienti dall'ambiente e agire di conseguenza
      - GLI SCHEMI
        
        radici su cui tutto l'albero si regge
      - CREDENZE
        
        tronco più solido e strutturato
      - PENSIERI AUTOMATICI
        
        foglie piccole e caduche
- - - - attenzione al presente
      - utilizzo del respiro per concentrarsi e ricentrarsi
      - i pensieri sono eventi della mente piuttosto che riflessi della realtà, non esprimono l'identità del soggetto sono fenomeni discreti e transitori
      - lasciare andare, accettazione, non attaccamento
      - spostamento dalla modalità del fare a quella dell'essere (non orientamento all'obiettivo)
  - - - nell'approccio ACT lo scopo di vivere bene non è tanto sentirsi "bene" ma piuttosto "sentire" bene. E' psicologicamente salutare sentire brutte emozioni tanto quanto quelle belle
      - ACT punta ad insegnare ai pazienti come accettare le cose che non possono o non necessitano di cambiamento e come cambiare le cose che possono essere modificate
        
        l'accettazione psicologica, ai suoi livelli più bassi, è implicita in ogni psicoterapia, perché , come minimo il paziente ed il terapeuta devono "accettare" il fatto che c'è un problema su cui lavorare
      - cambiare la relazione tra i pazienti e i loro sintomi, aiutandoli a diventare più focalizzati sul comportamento efficace
    - - FEAR
        
        Fusion (fusione cognitiva)
        
        a livello linguistico certe espressioni tipo "sono depresso" indicano una fusione tra ciò che si è (io sono) e ciò che si sente (depressione), l'emozione viene trattata erroneamente come materia dell'"essere" e dell'"identità"
        
        Evaluation (autovalutazioni)
        
        auto-valutazione: ACT indebolisce la valutazione riducendo la dominanza del linguaggio stesso. Il linguaggio permette agli eventi di essere estratti e trattati come oggetti
        
        Avoidance (evitamento)
        
        uno dei modi più immediati per "sentirsi meglio" quando si ha un pensiero o un'emozione brutta è scappare, negare l'esistenza della fonte di sofferenza
        
        Reason (dare ragioni)
        
        attraverso i processi del linguaggio normale tendiamo a spiegare e giustificare il nostro comportamento in termini cognitivi ed emotivi. Una persona, dicendo "sono troppo depresso per uscire di casa" penserà certamente di aver detto qualcosa di ragiionevole e comprensibile. La gente crea tracce che sembrano "giuste" ma che sono inutili o distruttive se seguite